誤解される「心理的要因」の意味

「カウンセリング 森のこかげ」です。

この記事では
心を扱う臨床の立場から、
『心理的要因』という言葉について解説しています。

最後までお読みいただけると幸いです。

心理的要因とは

『心理的要因』というのは
「心理的なものが主たる原因となっているもの」
・・・という意味の言葉です。

しかし、この心理的要因という言葉には
様々な誤解が付きまとっています。

なぜなら、一般の人からは
「思ったり考えたりしていることが理由で、そうなっている」
そう受け取られがちな言葉だからです。

しかし、実はそこには
随分と違った意味合いが存在しています。

そのことを、これからお伝えしたいと思います。

心で起こる体の病

『心で起こる体の病』という言葉を
お聞きになったことがあるでしょうか?

この言葉は、心身症を表す言葉としてありました。

心身症は（しんしん・しょう）と読みます。

心身症とは、心理的要因で発症してくる身体の病のことで、
実際の病気や症状として、現れるものを指します。

皆さんよくご存じの心療内科ですが、
実は元々の理念では
心身症を診る科目として考えられたものでした。

ですから「内科」と付いています。

その心療内科の出発点にあったのが
「心で起こる体の病」という言葉でした。

しかし、この言葉も
心理的要因と同じように
随分と違ったイメージで、受け取られるかも知れません。

世間一般のイメージでは

「心理的要因」と言われた時に
おそらく、多くの人たちは
上にも書いたように
次のように受け取ることでしょう。

ごく表面的な意味で
「いろいろ思っていることが、原因になっている」と。

ですので、本人（あるいは自分自身）が
その状態や症状に対して
「自覚的・主体的に関わっている」
・・・と言われているように感じます。

しかし、これらの言葉が示すものは
そのようなものとは
かなり違った意味合いを持っています。

どのように違うのでしょうか。

「心的メカニズム」と無意識

たとえば、わたしたちには
自分でも意識することのない〝心の働き〟というものが備わっています。

「心的メカニズム」とも云います。

それをwindowsのPCに喩えるなら
モニターに映し出されるウインドウズの奥で、目には見えない別のものが、システムを動かすために働いている。

こうした心的メカニズムの存在を
最初に認識したのは、精神分析療法の創始者であるフロイトでした。

そして、この心的メカニズムは
フロイトが認識したように
「無意識」が舞台になって働くものです。

「心理的要因」という言葉は
そのような「心の働き」・・・
〝心的メカニズム〟の存在を認識した上で語られているものです。

ですから「心理的」要因といっても、
本人が「自覚的な意識」の上で思考しているものとは
かなり違う次元での物語になります。

そのため、ご本人自身もよく分からずにいる
・・・ということが起きてきます。

下の図は
・意識 (自覚的な意識)
・前 (ぜん)意識
・無意識の世界を
簡略な図にしたものです。

反応性という用語

たとえば、精神科臨床では
心理的要因の代わりに
「心因（しんいん）」という用語が使われます。

「心因性の発熱です」だとか
「心因による症状です」というように。

端的にいうと
心理的要因と同じ意味です。

しかし、心因ではなく
「反応性」という用語もよく使われます。

たとえば、分かりやすい例で申し上げると
彼女に振られて落ち込んでいる
・・・ということだけでしたら
それは「反応性」とされます。

心因という言葉は
この場合あまり使われません。

就職の面接で失敗して
後悔して自己嫌悪になった。
・・・というのでも反応性の状態です。

つまり『反応性』というのは
「そういう事があったら、多くの人が普通はそうなるよね」というもので
それに加えて
「時間が解決してくれるもの」という意味が含まれます。

しかし、わたしたち人間は複雑です。

「反応性」に見えているものが
実は、その人の心の内では
それでは済まない「深い傷」を受けていた
・・・という場合も少なくありません。

たとえば、
失恋がトラウマとなっていて、
後々まで、深い影響を受け続けていた、という方とも
カウンセンリグでお会いします。

心的メカニズムが強く働く時

フロイトが認識した
心のメカニズムそのものは
特異なものではありません。

わたし達の意思とは関係なく
「心」があらかじめ備えている働きです。

そして、こうした〝心的メカニズム〟が
時として、
強く働くようなことが起きてきます。

生きることは、誰にとっても 大変なことだからです。

神経症など

心の奥で働くものの力が大きくなると
それが様々な症状や行動として
現れて来るようになります。

たとえば、神経症と呼ばれる症状群などは
そのひとつの例です。

神経症のカテゴリーに入りますが、
解離（かいり）症状（解離性障害）なども
症状の奥に〝心のメカニズム〟の働きを
想定しているからこそ
『解離』という名前になっています。

著名な精神科医の中安信夫氏が
次のように語っています。

中安信夫　精神科医
解離とは、症状を形成する心的メカニズムです。
解離という用語を定義しようとすると、必ず心的メカニズムを述べざるをえません。

寄り添ってゆくことで

このようなとき、たとえば
対話によるカウンセリングの中で

心や頭の中にあることを
ご一緒に少しずつ整理しながら
考えてゆくことで
心の奥で働いているものに
寄り添ってゆくことが、可能となります。

わたしたちは、
それ（心的メカニズムの働き)を
直接見たり・直接触れたりすることは
残念なから出来ません。

でも、その代わりに
心の働きに寄り添いながら、
一緒に考えることは出来るからです。