神経症とカウンセンリグ

カウンセンリグ(治療)からみる神経症
カウンセリング 森のこかげ


| 人の数だけ症状が存在 |


ここでは
神経症についての一般的な解説ではなく、
カウンセンリグをお考えの方に向けて
書かれています。

むかしから「神経症」と呼ばれて来た
症状や状態があります。

しかし最近は、神経症と云う言葉は
表立って(特に患者さんに対して)は
余り使われなくなっています。

ただし、
「神経症」と云う言葉が
余り使われなくなったからといって、

神経症と呼ばれて来た病像が
なくなったわけではありません。

社会環境や生活環境が
激しく変化していく中で、
むしろ増えていてる、と思われます。

「神経症」と呼ばれるものには
いろいろな症状や状態があります。

そのため、神経症は
人の数だけ症状や状態がある
とも云われています。

ごく軽いものから、
症状のために困っているような方。

そして中には、
仕事や日常生活が
思うように出来なくなっている方たちも
いらっしゃいます。

カウンセンリグにいらした方から

クリニックに行ったら
〝神経症です〟と云われたけど、
 自分はそんなに神経質ではない

そうした訴えを、お聞きしました。

この場合の「神経症」という言葉は、
「神経質」という性格のことではありません。

「〝神経症による症状〟だと思われます」
という意味になります。


| 診断名の細分化 |


神経症は、人により
いろいろな症状や状態として現れるため、

症状ごとに
細かく診断名・病名を付けて、
呼ぶ傾向になっています。

神経症と呼ばれる分野は、あまりにいろいろ
な症状があり、しかも「生まれつきの体質や
気質」が原因として大きいものや、「最近の
出来事や悩み」が原因として大きいものや、
「心の働きの癖」が原因となっているものや、
さまざまです。
ですから、神経症という大雑把な呼び名を廃
止して、症状ごとのたくさんの診断名に分け
た方がよいと考える傾向になっています。
    神田橋條治 精神科医・精神療法家


神経症とされる病名・診断名では、
たとえば

強迫性障害(強迫神経症)。
昔から対人恐怖症と呼ばれて来た
社交不安障害。
不安神経症。
離人症・離人神経症。
自己臭。
神経症性うつ(抑うつ神経症)。
恐怖症と呼ばれるもの
・・・閉所恐怖症・不潔恐怖症・
先端恐怖症などなど。


こうした病名がすぐに浮かんできますが、
その他にも
様々な症状と診断名があります。

そして数年ごとに、
同じ症状や病態が
別の病名や診断名に衣替えされたりします。

ですので、
「病名」にこだわっていても
余り意味がありません。


上に記したものは
主に精神的症状として現れる神経症です。

一方で、
身体の機能障害として現れるような
神経症も存在します。

* 機能障害とは、肉体や神経に具体的な
 病変や異常は見られずに、
 その働きや動きに
 変調が起きることを意味します。


| 機能障害としての神経症 |


たとえば、
脚や膝が動かせず歩けなくなったり。

身体の一部が
麻痺(マヒ)したようになったり。


これは機能障害とは違いますが
比較的よく見られる神経症の一つに、

ノドに何か引っかかる感覚が取れない。
ノドに異物感がある、
という体感神経症があります。

「咽喉頭 いんこうとう 異常感症」という
いかめしい診断名がありますが、
「ヒステリー球」とも呼ばれます。

書痙(しょけい)と云って、
字を書こうとする時に
手や腕が強張り振るえて、
字を書くことが出来なくなる症状もあります。

スポーツ選手のイップスも、
これに含まれるでしょう。

役者さんの中には、
セリフを喋っているときに
急に口が動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。

ジストニアと診断されます。

たとえば、
歌手の田辺靖男さんのケースも、
こうした病態だったかもしれません。

ある朝、仕事に行くために玄関を出て、歩こ
うとしたとき、両足の付け根に激しい痛みが
走って、そのまま一歩も歩けなくなってしま
った。足を踏み出そうとすると激しい痛みが
襲ってくる。

すぐに病院へ連れていってもらい、その日か
ら車イス生活。
通院しながら、病院でありとあらゆる検査を
したけれど、どこにも異常が見当たらない。
「原因不明」と告げられた。
そこで、すぐに入院するように云われた時、
奥さんで歌手の九重佑三子さんは、
「原因が分からず治療法もないというなら、
入院させる意味がありません」と云って、
自宅に連れて帰って来たといいます。

その日から、自宅で夫婦二人三脚で養生を
していく中で、また元気に歩けるようになり、
1年後に仕事に復帰したということです。
奥さんの九重佑三子さんは、「絶対に治る、
良くなると信じていた」と語ります。

もしかすると奥さんは、
ご主人を見ていて
何かを感じていたのかもしれません。


ただし、
一見神経症と見まかうような機能障害が、
中枢神経の疾患による場合もあるため、
まず検査が必要です。


| 臨床精神医学での「神経症」の位置 |

     木村 敏  精神科医・精神病理学
(伝統的な)精神医学では以前から、
内因性・外因性・心因性の三つの原因領域を
区別して考えていました。

「心因性」とは精神的・心理的な要因から生
じた病態について云われる言葉です。
昔から抑うつ神経症とか、神経性うつ病と云
われてきた病像なども、これももちろん「心
因性」のカテゴリーに入ります。
というよりもむしろ、そういった神経症性の
病像こそ、心因性の病態の代表的なもと考え
られています。

「外因性」というのは、「器質性」というも
のと、だいたい同じ意味です。
身体あるいは脳に、具体的に確認できるよう
な形で生じている疾患や病変によって、
二次的に心の症状や精神的な異常を引き起し
ているものを指します。

そして、こうした心因性・外因性を除いたも
のを「内因性の精神疾患」と呼んできました。
精神医学の中心的な病気。つまり統合失調症、
本格的なうつ病や躁うつ病、パラノイアと呼
ばれる妄想病、いわゆる非定型精神病などは
すべて「内因性」に分類されています。


心因性とは、
「心理的・精神的要因」という言葉と
ほぼ同じ意味と考えて
よいと思います。

しかしこの「心理的要因」という言葉は、
一般の方たちに
とても誤解されやすい言葉としてあります。

「心理的要因」という言葉については、
是非こちらをお読みいただけたら、
と思います。
誤解される「心理的要因」の意味


| カウンセリングと神経症 |


カウンセラーとしての自らの経験から
申し上げることなのですが・・・

神経症からの回復を
ご一緒に考えてゆくときに大事なことは、

「症状」を取り除くことを
直接の目的・目標にしたり、

「症状」がなくなる事にしか
両者(カウンセラーとご相談者)の目が
向かずにいると、

深い森の中に道を踏み迷うことに、
なり兼ねない場合が出てきます。

神経症に限らないことですが、

「症状」とは深い意味において、

その人にとって、もしかすると
何か大切な意味があって・・・
あるいは
何か必要があって、
あらわれ出ているものかも知れません。

たとえば、小倉 清氏(精神科医)は
このように述べています。

症状の羅列をもってして、その人を理解する
ことはあり得ない。
症状にはそれなりの意味があり、歴史があり、
必然性があって、あらわれてきているのであ
ろう。そういった背景を無視することは、
臨床家のなすべきことではないのである。

それは神経症の場合でも
変わらないものです。

そういう意味では、
少しおかしな云い方に
聞こえるかも知れせませんが、

「症状」を大切にしてゆくこと・・・

云い方を換えると、

「症状」を何か大切な意味あるものとして
捉えてみること・・・

それが回復へつながる
大切な第一歩になるように思います。

| 自ずから回復してゆく形 |


安永 浩氏は
次ぎのようなケースを記しています。

長年の神経症症状が見事にとれて、
医師・本人ともども喜び合ったのに、
突然自殺を遂行する、といった
ショッキングな例も実際に存在する。
          安永 浩・精神科医

私は以前、自分が診察していた若い患者さん
が、症状が取れたとたんに自殺をしていまっ
たという、苦い経験をしたことがありますが、
この経験から、十分な治療関係が築かれてゆ
く前に、症状だけを治療するのは、ときとし
て非常に危険なことだ、という教訓を得たよ
うに思っています。
           木村 敏  精神科医

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もうこれ以上、良くなりたくない

良くなりたいと思っているのに、
  (症状が)なくなってしまったり
 良くなってしまうのがとっても
 不安なんです

これは、ご相談者の方たちが
自ら語ってくださった言葉です。

もちろん、ご相談される方たちは、
現実に困っていらっしゃいますし
悩んでいらっしゃいます。

なんとかしたいと思っていらっしゃる。

と同時に、その上で、
この方たちのように
もう一つのご自分の気持ちに気づき、

それを面談の中で
話せようになられた方たちのほうが、

むしろ
(たとえ多少時間がかかったとしても)
良い方向へ、歩んでいらっしゃることが
多いように感じています。

神経症に限らず、
回復に一直線は禁物です。

寄り道をしながら、時々休憩して
道端の草花を眺めながら歩いてゆきます。

遠回りに思われるでしょうか。

でも、
遠回りに見えて結局は一番の近道、
ということは
案外多いかもしれません。

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