神経症とカウンセリング【大切なこと】


神経症のカウンセリングと治療

| はじめに|

ここでは、お薬ではなく

カウンセリングを通して
神経症からの回復をお考えの方に向けて
記しています。

少し長くなりますが
お読みいただけると、幸いです。


| 診断名の細分化 |

昔から「神経症」と呼ばれてきた
症状や状態があります。

かつては「ノイローゼ」とも
よく呼ばれていました。

一般に、神経症と言うよりもノイローゼのほうが通りがよいであろう。
しかし、このドイツ語は、もともと神経症を指す言葉だったが、日本では意味がぼやけてしまった。

中井久夫 精神科医

ただ最近では、
「神経症」という用語は、一般向けには
余り使われなくなっています。

しかし、言葉が使われなくなったのは
神経症というものがなくなったから、
ではありません。

神経症としての症状は
「人の数だけ存在する」とも云われ、

精神的な症状から
身体に現れる症状。

そして
身体感覚の違和感・異常感として
現れてくるものまで

様々な症状が見られます。

神経症と呼ばれる分野は、あまりにいろいろな症状があり、
しかも「最近の出来事や抱えている悩み」が原因として大きいものや、「心のクセ」が原因となっているもの。「生まれつきの体質や気質」が原因として大きいものなど、さまざまです。

ですから、神経症という大雑把な呼び名を廃止して、症状ごとのたくさんの診断名に分けた方がよい、と考える傾向になっています。

神田橋條治 精神科医

そういう訳で、
病名や診断名に細かくこだわっていても
余り意味がありません。

ちなみに、1980年代くらい迄は、

道に落ちている犬のフンを、
 知らずに踏んでしまうのではないか


・・・という不安な想念が
頭から離れなくなって
外を出歩けなくなる。

そうした人が、しばしば存在しました。
(恐怖症あるいは不安神経症)


| 動物園の動物にも |

ちなみに、
私たちの仲間である動物園の動物にも、

神経症やストレス症状が
広く見られることが知られています。

| 神経症と症状 |

神経症に限らないことですが、
〝症状〟とは深い意味において

その人にとって
何か大切な意味があって、

あるいは、
もしかすると何か必要があって
現れ出ている

・・・ものかも知れません。

しかも、この場合の
〝意味〟とか〝必要〟とは、

雨が降りそうなので傘を持っている
・・・というような、

単純で分かりやすく目に見えるもの、
・・・ではないところに

その深い特徴があります。

強迫症状に悩んで
カウンセリングにいらしていた方から、
ある時

病院でのカウンセリングに行っていた時には、症状の話ばかりだったけど、ここだと、症状のことだけでなくて、いろいろな話を聞いてもらえるので、自分に合っている。

そう云われたことがあります。


症状の羅列をもってして、その人を理解することなどは、ありえない。
症状には、それなりの意味があり、歴史があり、必然性があってあらわれてきているのであろう。
そういった背景を無視することは、臨床家のなすべきことではないのである。

小倉 清 児童精神科医

更には〝症状〟というものは
鬼ごっこのように

追いかければ追いかけるほど、
逃げて行くものです。

| 身体に現れる症状 |

身体の〝機能障害〟としての神経症も
知られています。

機能障害というのは、

肉体には具体的な病変や障害は
見られないけれども、

その動きや働きの面で
上手くいかなくなっている状態です。

身体生理的に言い換えると、
随意筋による不随意運動として
現れる症状のことです。

たとえば
役者さんの中には

セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。

ジストニアと呼ばれます。
カウンセリングにもお越しになります。

昔から知られている症状に
「書痙(しょけい)」があります。

字を書こうとすると
腕や手がこわばり震えて
字を書けなくなる症状です。

「書痙(しょけい)」と似ていますが、
音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には

楽器演奏にかかわる指や手が
脱力したりして
思うように動かなくなる

という症状に悩むケースがあります。

「神経性頻尿」といって、
わずかな量の尿でも
強く耐え難い尿意を感じる。

こうした頻尿感が
精神的な要因によって起こることを
「神経性頻尿」と云います。

神経性頻尿は
一時的なストレス症状としても
よく見られます。

膀胱は、心臓や消化器と同じように情動の影響を受けやすく,その結果として排尿の異常が起こり得る。

たとえば、試験の前には、排尿後であっても、わずかな尿量で強い尿意を感じることは、誰しも経験することであろう。
精神的な緊張が、膀胱刺激を容易に変動させる。

神経性頻尿の心身医学的研究

スポーツ選手に見られるイップスも
このカテゴリーに入ります。

こうした
〝身体の機能障害〟としての神経症を
「転換型」と呼んできました。

ちなみに、
著名な精神科医の中井氏が
次のような皮肉を投げかけています。

今は昔のような転換型の神経症が見られなくなった、とも言いますが、この病名が避けられ、心身症と命名する傾向があります。
その方が治療者にとって安心できるからかも知れません。

中井久夫 精神科医

| 歌手・田辺靖雄さんのケース |

歌手の田辺靖男さんのケースも、
こうした病態だったかも知れません。



ある朝、仕事に行くために玄関を出て、歩こうとしたとき、両足の付け根に激しい痛みが走って、そのまま一歩も歩けなくなってしまった。足を踏み出そうとすると激しい痛みが襲ってくる。
すぐに病院へ連れていってもらい、その日から車イス生活。
通院しながら、病院でありとあらゆる検査をしたけれど、どこにも異常が見当たらない。「原因不明」と告げられた。
そこで、すぐに入院するよう云われた時、奥さんで歌手の九重佑三子さんは、「原因が分からず、治療法もないというなら、入院させる意味がありません」と云って、自宅に連れて帰って来たといいます。

その日から、自宅で夫婦二人三脚で養生をしていく中で、また元気に歩けるようになり、1年後に仕事に復帰したということです。

玄関から出ようとして歩けなくなる暫く前から、体調の変調があったと云います。たとえば、あくびが出て仕方がない。とにかくあくびが出る。
それから歌詞が覚えられなくなっていた。ぜんぜん歌詞が頭に入ってこなくて、ステージに出てもうまく歌えなくなっていたけど、忙しかったので、とにかく仕事をこなし続けていた、と云います。

もしかすると
発症のしばらく前から、

疲労とストレスによって、

なんらかの葛藤状態に
いらしたのかも知れません。

奥さんの九重佑三子さんは、
「絶対に治る、良くなると信じていた」
と語ります。

もしかすると奥さんは、

ご主人を見ていて
何かを感じていたのでしょうか。

ただし、一見神経症ではないかと
見まかうような機能障害が

中枢神経の疾患による場合もあるため、
まず検査が必要です。


| 道を見失わない為に |

神経症からの回復を
ご一緒に考えてゆく時に

注意すべきことは、

〝症状〟を取り除くこと
直接の目的・目標にしたり、

あるいは、
〝症状〟がなくなることにしか

両者(カウンセラーとご相談者)の目が
向かずにいると

深い森の中に入り込んで
道を踏み迷うような事になりかねない

・・・という事があります。

時代状況を反映して、心身症やストレス関連の病態が激増していますが、治療は必ずしもうまくいっているとは言えません。
臨床経験があれば、容易に理解できることですが、マニュアル的な治療では殆どうまくいきません。
個別的で複雑系である人間の内面は、マニュアル的治療では、うまく扱えないからです。

河野友信・心療内科医

安永 浩氏(精神科医)は
次ぎのようなケースを記しています。

長年の神経症症状が見事にとれて医師・本人ともども喜び合ったのに、突然自殺を遂行する、といったショッキングな例も実際に存在する。
安永 浩 精神科医

著名な精神科医の木村 敏氏も
このような体験を記しています。

私は以前、自分が診察していた若い患者さんが、症状が取れたとたんに自殺をしてしまったという、苦い経験をしたことがありますが、この経験から、十分な治療関係が築かれてゆく前に、症状だけを治療するのは、ときとして非常に危険なことだ、という教訓を得たように思っています。
木村 敏 精神科医

| 気持ちを整理しながら|

もうこれ以上良くなりたくない。

治りたいと思っている筈なのに(症状が)なくなってしまったり、良くなってしまうのが、とっても不安なんです。

ここで良くなってしまったり解決してしまったら、いま迄の時間がすべてムダだったようで、虚しくなりそうです。

落着いてきて、(症状が)気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。

これらの言葉は、
面談の中で、ご相談者の方たちが
自ら語ってくださったものです。

意外に思われるでしょうか?

もちろん、みなさん
ご自分の状態に悩んでいるし、
どうにかしたいと思っていらっしゃる。

ですから
カウンセンリグにもお越しです。

と同時に・・・

カウンセリングを続けてゆく中で
自分の中の別の気持ちと出会い、

それを少しずつ
消化していった方のほうが
むしろ、結果が良いように思います。

症状とお別れすることは
場合によっては、
それだけ大変なことだからです。

故・下坂幸三氏は、
このように語っています。

症状が良くなってくると、だんだん患者さんは、それをためらうようになります。なかなかそれ以上進まない時期が来るようになります。

フロイトはそれでいいんだ、と言いました。
無理に治そうとしなくていいよ。

症状を温存しながら、気持ちのありようを、少しずつ消化していくことが大事だよ、と ・ ・ ・
下坂幸三 精神科医・心理療法家

| 寄り道をしながら |

神経症に限らず
回復に一直線は禁物です。

寄り道をしながら、時々休憩して
道端の草花を眺めながら
歩いてゆきます。

     ●●●

遠回りに思われるでしょうか。

でも遠回りに見えて

結局は一番の近道、ということは
案外多いかもしれません。

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