神経症のカウンセリング : 治療で大切になること

神経症のカウンセリングについて

「カウンセリング 森のこかげ」です。

この記事は、神経症に悩んでいて
カウンセリングをお考えの方に向けて
記したものです。

最後までお読みいただいて
ご一緒に考えていけたら、幸いです。

神経症の症状には
その人なりの理由や背景があるものです。

そのためカウンセリングでは
症状のことばかりでなく
いろいろなことを話しながら
ご一緒に考えていくことが、とても大切になります 。

あなたが少しずつ
楽になっていくことが大切です。

この記事では
神経症のカウンセリングの場合
どのようなことが大切になるかを
カウンセリングの経験を通して、お伝えしています。

神経症と呼ばれる分野は、あまりにいろいろな症状があり、
しかも「体験した出来事や心の悩み」が原因となっているものや、「生まれつきの体質や気質」が関わるもの。「こころの働きの癖」が原因として大きいものなど、さまざまです。
ですから、神経症という大雑把な呼び名を廃止して、症状ごとの、たくさんの診断名に分けたほうがよいと、考える傾向になっています。
　神田橋條治(じょうじ)　精神科医

神田橋氏の言葉にあるように
神経症としての症状は多様であるため
「人の数だけ症状がある」とも云われます。

そして、『神経症』という用語は
患者さんや一般向けには、余り使われなくなっています。

しかし、治療者や臨床家同士では
いまも普通に使われています。

臨床家にとって
「神経症という概念は有用性の高いもの（神田橋條治）」だからです。

臨床とカウンセリング

臨床(りんしょう)とは
聞き慣れない言葉かもしれません。

カウンセリングは臨床行為で、
カウンセラーは臨床家 (職人)と呼ばれる者に属しています。

たとえば
下坂幸三 (しもさか・こうぞう)氏が
このように語っています。

下坂幸三　精神科医・心理療法
カウンセリングに志す者なら青年・壮年そうねん期には一日七〜八時間、臨床に打ち込める時間が持てたら幸せです。
職人やスポーツ選手の世界では、天賦の才に加えて、とことん修練を重ねた者が名人と呼ばれるようになる。臨床の世界とて例外ではないでしょう。

そして臨床には
ひとつの基本的な考え方があります。

症状の意味を大切にする

臨床が持つ基本的な考え方とは
「症状の意味を大切にする」というものです。

下坂幸三
症状の意味を大切にするということは、治療的方法の違いを越えて、これまでは臨床の場での基本的な姿勢でした。
しかし薬物治療が全盛になった今日、精神科医療の世界では、このことが失われつつあることが心配です。

症状とは・・・
なにか大切な意味があって、現れているものかも知れない。
あるいは
なにかの必要があって、現れ出ているものかも知れない。

臨床には
そうした大切な考え方があります。

ただし、
誤解されないために付け加えると
カウンセリングの中で
「症状の意味を考えていきましょう」
などと、やっているわけではありません。

道を踏み迷わないために

時折、こう云われることがあります。

「こんな症状に、自分にとって意味があるなんて少しも思えない」

おっしゃる通りだと思います。

ただ念のために申し上げると、
この場合の意味とか必要とは
「雨が降りそうなので傘を持っている」
・・・というような
整合(せいごう)的で
目に見えて分かりやすいもの
・・・ではないところに
その深い特徴があるかも知れません。

そのため〝症状〟を取り除くことにしか
両者 (ご相談者とカウンセラー)の目が向かずにいると
深い森の中に入りこんで
道を踏み迷うような事になりかねない
・・・ということがあります。

著名な精神科医の神田橋氏が
治療者に向けて、このように語っています。

神田橋條治
神経症のパターンや症状は、すべて好ましからざるものであり、誤った学習の結果であると見なされがちである。しかし、この見方は治療には役立たない。
好ましくないと前提して始める治療が、どのような経過をたどるかは、すでに日常目にする通りである。

臨床(カウンセリング)の場から

ここでは、筆者とのカウンセリングの中で
ご相談者の方々が語ってくださった言葉を
いくつかご紹介したいと思います。

落着いてきて (症状が) 気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。

もうこれ以上良くなりたくない。

良くなりたいと思っているはずなのに (症状が) なくなったり、軽くなったりしていくのが、とっても不安なんです。

ご相談者の中には・・・

久しぶりに思いっきり食べて吐いたら、まだこんなに吐けんるだと思って安心した。

・・・そう打ち明けてくださる方もいます。

お読みになって
意外に思われるでしょうか?

しかし、人の心に添そうていくなら
少しも意外な言葉ではありません。

何故なら、
ご自分の中の様々な気持ちと出会い
それを少しずつ整理し消化してゆくこと・・・

それが、神経症に限らず
〝こころ〟が関わることではとても大切になるからです。

小倉 清(おぐら・きよし)　精神科医
症状には、それなりの意味があり、歴史があり、必然性があってあらわてきているものであろう。
そうした背景を無視することは、臨床家のなすべきことではないのである。

著名な精神科医であった
故・安永浩(やすなが・ひろし)氏が
次のような事例を語っています。

安永 浩
長年の神経症症状が見事にとれて、医師・本人ともども喜んだのに、突然自殺を遂行するというショッキングな例も、実際に存在する。

心のペースを大切にしながら : 遠回りの近道

カウンセリングでは
いろいろなことを話し合いながら
ご一緒に考えてゆくという
〝心のペース〟を大切にしながらのカウンセリングが、とても大事になります。

もしかすると、遠回りに思われますか?

でも、遠回りに見えて
結局は一番の近道ということは、案外多いかもしれません。

以前のことですが
強迫きょうはく症の悩みでいらしていた女性に

病院のカウンセリングの時には症状の話ばかりだったけど、ここだと、いろいろなことを話して聴いてもらえるので、自分に合っている。

そう云われたことがあります。

身体に現れる神経症

身体の機能障害(きのう・しょうがい)として生じる神経症も、
よく知られています。

機能障害とは
肉体には具体的に疾患しっかんや病変は確認できないにもかかわらず
その動きや働きの面で、失調がみられる状態です。

役者さんに見られる症状

役者さんの中には
セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。

ジストニアと呼ばれていますが
神経症の症状のひとつです。

カウンセリングにもお越しになります。

楽器演奏にかかわる症状

音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には
楽器演奏にかかわる指や手が
思うように動かなくなる症状に悩むケースがあります。

手や指に身体上の異常は見られません。

スポーツ選手のイップス

スポーツ選手に見られるイップスも
このカテゴリーに入ります。

早めの対応が大切

からだに現れる症状の場合には
症状が具体的な「見える化」されたものとして
現実に現れ出るために
「どうにかしよう」という焦る気持ちから
試行錯誤が繰り返されているものです。

そうなると
発症したその時点での状態から
(症状的には同じであったとしても)
どんどん遠ざかったものになっていきます。

敢あえて、専門的な表現を用いると
「初期状態に対して、二次的、三次的な加工が加えられていく」
という言い方になります。

カウンセリングをお考えの場合には
可能であれば
発症後、できるだけ早めのほうが良いように思います。

田辺靖雄さんのケース

歌手の田辺靖男さんのケースも、
こうした病態だったかも知れません。

ご自分では気づかぬうちに
心がいっぱいに、なっていらしたのでしょうか。

もしかすると、発症のしばらく前から
ストレスと疲労とによって
なんらかの葛藤かっとう状態にいらしたのかも知れません。

奥さんの九重ここのえ佑三子ゆみこさんは、
「絶対に治る、良くなると信じていた」と語ります。

ご主人を見ていて、もしかすると
何かを感じていたのかも知れません。

ただし、一見神経症ではないかと
見まかうような機能障害が
中枢神経の疾患による場合もあるため、
まず検査が必要です。