「症状の捉え方」について

自覚症状と徴候について

| 症状と徴候(ちょうこう) |


臨床の観点からは、
「症状」には二つのものがあります。

一つは、
本人自身が感じ訴える「症状」。

これを「症状」
正確には「自覚症状」と呼びます。

もう一つは、

家族や友人、
医者やカウンセラーなど他者が

本人の様子や雰囲気・
言動などを捉えて、
感じたり認知する「症状」。

こちらを
徴候(ちょうこう)」と云います。

徴候のことを
他覚症状」とも云います。

他覚症状とは
他者によって感じ取られる症状、
という意味です。


たとえば普段の生活の中でも、

あなたは○○のように見える
と人から云われて、

自分はそんなんじゃない
と憤慨する

・・・みたいなことがあります。

それは「症状」と「徴候」の
日常版のようなものかも知れません。



そして、
訴えられる自覚症状と
他者が感じとる徴候とを

併せて捉えることで、

精神科臨床であれば
その患者さんの病態を、

また、カウンセリングであれば、
そのご相談者の状態を

理解するための
大切な手掛かりとなってゆきます。

これを「状態像」と呼びます。

ですので、
「症状/自覚症状」と「徴候」とは

どちらも欠くことの出来ない
大切なものになります。

| 内と外とで全体を成す |


中安信夫氏(精神科医)は
このように述べています。

私は長い間大学病院におりまして、多く
の研修医を指導してきましたが、研修医
が行なう最大のミスは、患者の表出
(外に表しているもの)は〝見えても見
えず〟。患者が語り訴える症状や体験は
〝聞いても聞こえず〟で、徴候と症状を、
把握できないことに起因する。




念の為に申し上げたいことは、

カウンセンリグと精神科診療とは
そもそも異なるものです。

その目的や面談方法、
そこで扱われる訴えや事柄など
まったく異なるものです。

そして、カウンセリングでは

「徴候」とか「状態像」という言葉も
余り使われません。


ただ、カウンセリングで云うと

ご相談者がお話しをされたり、
語り訴えられるもの。

そして
こちらが、ご一緒しながら
対話をしてゆく中で、

自ずから感じられてくるもの。

これらのものを併せて
理解を深めてゆく、

・・・ということに
変わりはありません。

ですので、
実際にお会いすることなく

オンラインやお手紙・メールだけで
関わってゆくことは、

片方が欠けた状態であることを、
よく自覚しておく必要があります。


カテゴリー臨床のはなし





お読みいただけると幸いで
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