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自覚症状と徴候(ちょうこう)の話
二つの症状がある
臨床の観点からは
「症状」には二つの種類があります。
その二つは、どちらを欠いても
たとえば医療であれば
適切な治療が望めなくなります。
その二つとは、
一つには本人自身が感じ訴える「症状」。
これを「症状」・・・
正確には「自覚症状」と云います。
もう一つは、本人以外の他者が
本人の様子や雰囲気・言動などから
感じ取ったり認知する「症状」。
こちらを
「徴候(ちょうこう)」と云います。
徴候のことを別名
「他覚症状」とも云います。
他覚症状とは、
「他者によって感じ取られる症状」
という意味です。
たとえば普段の生活の中でも、
「あなたは○○のように見える」
と人から云われて、
「自分はそんなんじゃない」と憤慨する
・・・みたいなことがあります。
それは「自覚症状」と「徴候」の
日常版のようなものかも知れません。
この訴えられる自覚症状(症状)と
徴候を一緒にして「症候」と云います。
精神病理学などで
「症候学」と云っているのはこのことです。
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症状・徴候・状態像
そして、訴えられる自覚症状と
他者が感じとる徴候とを
併せて捉えることで
医療であれば患者さんの病態を
あるいは
カウンセリングであれば
ご相談者の状態を理解するための
大切な手掛かりとなってゆきます。
これを「状態像」と呼びます。
ですので、
「症状/自覚症状」と「徴候」とは
どちらも欠くことの出来ない
大切なものになります。
| 内と外とで一つになる |
中安信夫氏(精神科医)は
このように述べています。
私は長い間大学病院におりまして、多くの研修医を指導してきましたが、研修医が行なう最大のミスは、患者の表出(外に表しているもの)は〝見えても見えず〟。
患者が語り訴える症状や体験は〝聞いても聞こえず〟で、徴候と症状を、把握できないことに起因する。
中安信夫 精神科医
| カウンセリングでは |
念のために申し添えると
カウンセンリグと医療の診断・診察とは
まったく異なるものです。
目的も違いますし、
面談・面接の方法論にしても、
そこで扱われる事柄なども
まったく違うものです。
そしてカウンセリングでは
「徴候」とか「状態像」という言葉も
ほとんど使われません。
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しかしカウンセリングも
ご相談者が語り訴えるもの。
そして、
ご一緒しながら対話をしてゆく中で
こちらが感じられてくるもの。
これらのものを併せて理解を深めてゆく
・・・ということに
変わりはありません。
ですので、
実際にお会いすることなく
オンラインやお手紙・メールだけで
関わってゆくことは
片方が欠けた状態であることを、
よく自覚しておく必要があります。
カテゴリー【臨床のはなし】