神経症での「カウンセリング」良くなるために大切になること

神経症で悩んでいる方

「カウンセリング森のこかげ」です。

この記事は、
神経症に悩んでいらっしゃる方で
カウンセリングをお考えの方に向けて、記したものです。

神経症の症状には
その人なりの理由や背景があるものと、言われています。

そのためカウンセリングでは
症状のことばかりでなく
いろいろなことをご一緒に話し合いながら
考えていくことが大切になります。

この記事では
カウンセリングの臨床経験を通して、
どのようなことを大切にしているかを、お伝えしています。

神経症と呼ばれる分野は、あまりにいろいろな症状があり、
しかも「体験した出来事や心の悩み」が原因となっているものや、「生まれつきの体質や気質」が関わるもの。「こころの働きの癖」が原因として大きいものなど、さまざまです。
ですから、神経症という大雑把な呼び名を廃止して、症状ごとの、たくさんの診断名に分けたほうがよいと、考える傾向になっています。
　神田橋條治(じょうじ)　精神科医

上の談話にもあるように、
神経症としての症状や現れ方は
とても多彩なために、
「人の数だけ症状がある」とも云われます。

そして、『神経症』という用語は
患者さんや一般向けには、余り使われなくなっています。

しかし、治療者や臨床家同士では
いまも普通に使われています。

神経症のカウンセリング： 臨床での大切な考え方

臨床（りんしょう）とは
聞き慣れない言葉かもしれません。

たとえば
下坂幸三 (しもさか・こうぞう)氏が
このように語っています。

下坂幸三　精神科医・心理療法
カウンセリングに志す者なら青年・壮年（そうねん）期には一日七〜八時間、臨床に打ち込める時間が持てたら幸せです。
難しい例も敬遠しないで多数例の経験を積まなくては、いつまでたっても、腕の立つ心理療法の職人にはなれないと、信じます。

下坂幸三氏が語るように
カウンセリングは臨床の世界にあって、
カウンセラーは臨床家 (職人)に属しています。

そして臨床には
ひとつの基本的な考え方があります。

『症状の意味を大切にする』というものです。

症状の意味を大切にする

症状の意味を大切にするということは、治療的方法の違いを越えて、これまでは臨床の場での基本的な姿勢でした。
しかし薬物治療が全盛になった今日、精神科医療の世界では、このことが失われつつあることが心配です。
下坂幸三　精神科医

症状とは、
なにか大切な意味があって現れているものかも知れない。
なにかの必要があって現れ出ているものかも知れない。

臨床には
そうした大切な考え方があります。

ただし
誤解されないために申し上げると、
カウンセリングの中で
「症状の意味を考えていきましょう」
などと、やっているわけではありません。

カウンセリングでは
自由な気持ちでお話しいただくことを
大切にしています。

追記・・・
カウンセリングの経験から申し上げると
症状の意味というのは、
神経症の症状が改善して
悩まされることが少なくなってから、
ご本人自身で気づかれることが、多いかも知れません。

迷い道に入らないために

時折、こう云われることがあります。

「こんな症状に、自分にとって意味があるなんて少しも思えない」

たしかに、おっしゃる通りだと思います。

ただ念のために申し上げると、
この場合の「意味」とか「必要」とは
「雨が降りそうなので傘を持っている」
というような、整合（せいごう）的で
目に見えて分かりやすいもの
・・・ではないところに
深い特徴があるものです。

そのため、症状を取り除くことにしか
目を向けずにいると、
深い森の中に、道を踏み迷うことになりかねない、
ということがあります。

精神科医の神田橋條治（じょうじ）氏が
治療者に向けて
このように語っています。

神田橋條治
神経症のパターンや症状は、すべて好ましからざるものであると、見なされがちである。しかし、この見方は治療には役立たない。
好ましくないと前提して始める治療が、どのような経過をたどるかは、すでに日常目にする通りである。

カウンセリングの場から

ここに記したのは、
筆者とのカウンセリングの中で
ご相談者の方が、実際に語ってくださった言葉です。

落着いてきて (症状が) 気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。

もうこれ以上良くなりたくない。

良くなりたいと思っているはずなのに (症状が) なくなったり、軽くなったりしていくのが、とっても不安なんです。

ご相談者の中には・・・

久しぶりに思いっきり食べて吐いたら、まだこんなに吐けんるだと思って安心した。

・・・そう打ち明けてくださる方もいます。

お読みになって
意外に思われるでしょうか?

しかし、人の心に添そうてゆくとき、
上の言葉たちは
少しも意外なものではありません。

なぜなら、
ご自分の中の様々な気持ちと出会い
それを少しずつ整理し消化してゆく・・・

それは、神経症に限らず
〝こころ〟が関わることでは、とても大切だからです。

精神科医として臨床治療に貢献してきた
安永浩（やすなが・ひろし）氏と
木村 敏（びん）氏が、
次のような話をされています。

安永 浩
長年の神経症症状が見事にとれて、医師・本人ともども喜んだのに、突然自殺を遂行するというショッキングな例も、実際に存在する。

木村 敏
わたしは以前、自分が診ていた若い患者さんが、症状がとれた途端に自殺をしてしまったという経験を、したことがあります。
この経験から、きちんと治療関係ができる前に、症状だけを治療するのは
時としてとても危険なことだ、という教訓を得たように思っています。

心のペースを大切にしながら : 遠回りの近道

カウンセリングでは、
ご相談者の〝心のペース〟を大事にしながら
ご一緒に考えてゆきます。

遠回りに思われるでしょうか?

でも、遠回りに見えて結局は一番の近道
ということは、案外多いかもしれません。

以前のことですが
強迫きょうはく症の悩みでいらしていた女性に

病院のカウンセリングの時には症状の話ばかりだったけど、ここだと、いろいろなことを話して聴いてもらえるので、自分に合っている。

そう云われたことがあります。

しかも、神経症の症状は
「抜ける」という言い方がされるように、
ある時いつの間にか
「気がついたら消えていた」
・・・が起きることも少なくありません。

ですので、焦らないことが大切です。

身体に現れる神経症

身体の機能障害(きのう・しょうがい)として生じる神経症も、
よく知られています。

機能障害とは
肉体には具体的に疾患しっかんや病変は確認できないにもかかわらず
その動きや働きの面で、失調がみられる状態です。

役者さんに見られる症状

役者さんの中には
セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。

ジストニアと呼ばれていますが
神経症の症状のひとつです。

カウンセリングにもお越しになります。

楽器演奏にかかわる症状

音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には
楽器演奏にかかわる指や手が
思うように動かなくなる症状に悩むケースがあります。

手や指に身体上の異常は見られません。

スポーツ選手のイップス

スポーツ選手に見られるイップスも
このカテゴリーに入ります。

早めの対応が大切

からだに現れる症状の場合には
多くの場合
ご自分でなんとかしようとして、
自己治療行為を繰り返しているものです。

それは大事なことですが、一方で
発症したその時点での状態から
(症状的には同じであったとしても)
どんどん遠ざかったものになっていきます。

敢あえて、専門的な表現を用いると
「初期状態に対して、二次的、三次的な加工が加えられていく」
という言い方になります。

カウンセリングをお考えの場合には
可能であれば
発症後、できるだけ早めのほうが良いように思います。

田辺靖雄さんのケース

歌手の田辺靖男さんのケースも、
こうした病態だったかも知れません。

ご自分では気づかぬうちに
心がいっぱいに、なっていらしたのでしょうか。

以下のお話は
T Vで語っていらしたものです。

もしかすると、発症のしばらく前から
ストレスと疲労とによって
なんらかの葛藤かっとう状態にいらしたのかも知れません。

奥さんの九重ここのえ佑三子ゆみこさんは、
「絶対に治る、良くなると信じていた」と語ります。

ご主人を見ていて、もしかすると
何かを感じていたのかも知れません。

ただし、一見神経症ではないかと
見まかうような機能障害が
中枢神経の疾患による場合もあるため、
まず検査が必要です。