神経症で悩んでいる方へ : カウンセリングで大切なこと

臨床としてのカウンセリング

もしかすると、臨床(りんしょう)とは
聞き慣れない言葉かもしれません。

カウンセリングは臨床の世界にあるもので
カウンセラーは、臨床家 (職人)と呼ばれる者に属しています。

たとえば
下坂幸三 (しもさか・こうぞう)氏が
このように語っています。

下坂幸三　精神科医・心理療法
カウンセリングに志す者なら青年・壮年そうねん期には一日七〜八時間、臨床に打ち込める時間が持てたら幸せです。
難しい例も敬遠しないで多数例の経験を積まなくては、いつまでたっても、腕の立つ心理療法の職人にはなれないと、信じます。

症状の意味を大切にする

そして臨床には
ひとつの基本的な考え方があります。

症状の意味を大切にする
という考え方です。

下坂幸三氏の言葉をお借りします。

下坂幸三
症状の意味を大切にするということは、治療的方法の違いを越えて、これまでは臨床の場での基本的な姿勢でした。
しかし薬物治療が全盛になった今日、精神科医療の世界では、このことが失われつつあることが心配です。

誤解されないために申し上げると
カウンセリングの中で
「症状の意味を考えていきましょう」
などと、やっているわけではありません。

『症状の意味を大切にする』というのは
具体的には・・・

症状とは
なにか大切な意味があって、現れているものかも知れない。
あるいは
なにかの必要があって、現れ出ているものかも知れない。

・・・このような
症状に向けた臨床家の眼差まなざしのことをいいます。

症状の意味 : 無理に掘り出そうとしないこと

でも大切なことは
「症状の意味」という言葉にこだわって
それを無理に掘り出してみよう
などとすると、良い結果になりません。

ですので
こう云われることがあります。

「こんな症状に、自分にとって意味があるなんて少しも思えない」

おっしゃる通りだと思います。

ただ念のために申し上げると、
この場合の意味とか必要とは
「雨が降りそうなので傘を持っている」
・・・というような
整合(せいごう)的で、目に見えて分かりやすいもの
・・・ではないところに
その深い特徴があるかも知れません。

✴︎ 整合的とは・・・
　物事が矛盾なく綺麗に整っている様子。

そのため〝症状〟を取り除くことにしか
両者 (ご相談者とカウンセラー)の目が向かずにいると

深い森の中に入りこんで
道を踏み迷うような事になりかねない
・・・ということがあります。

神田橋條治
神経症のパターンや症状は、すべて好ましからざるものであり、誤った学習の結果であると見なされがちである。しかし、この見方は治療には役立たない。
好ましくないと前提して始める治療が、どのような経過をたどるかは、すでに日常目にする通りである。

気持ちを少しずつ消化しながら

下に記した言葉たちは
筆者とのカウンセリングの中で
ご相談者の方かたたちが、語ってくださったものです。

落着いてきて (症状が) 気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。

もうこれ以上良くなりたくない。

良くなりたいと思っているはずなのに (症状) がなくなったり、軽くなったりしていくのが、とっても不安なんです。

ご相談者の中には・・・

久しぶりに思いっきり食べて吐いたら、まだこんなに吐けんるだと思って安心した。

・・・そう打ち明けてくださる方もいます。

お読みになって
意外に思われるでしょうか?

しかし、人の心に添そうていくなら
少しも意外な言葉ではありません。

何故なら、
ご自分の中の様々な気持ちと出会い
それを少しずつ整理し消化してゆくこと・・・

それが、神経症に限らず
〝こころ〟が関わることではとても大切になるからです。

小倉 清(おぐら・きよし)　精神科医
症状には、それなりの意味があり、歴史があり、必然性があってあらわてきているものであろう。
そうした背景を無視することは、臨床家のなすべきことではないのである。

ちなみに、著名な精神科医であった
故・安永浩(やすなが・ひろし)氏が
次のような事例を語っています。

安永 浩
長年の神経症症状が見事にとれて、医師・本人ともども喜んだのに、突然自殺を遂行するというショッキングな例も、実際に存在する。

機能障害としての症状

身体の機能障害(きのう・しょうがい)として生じる神経症も、
よく知られています。

機能障害とは
肉体には具体的に疾患しっかんや病変は確認できないにもかかわらず
その動きや働きの面で、失調がみられる状態です。

役者さんに見られる症状

役者さんの中には
セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。

ジストニアと呼ばれていますが
神経症の症状のひとつです。

カウンセリングにもお越しになります。

楽器演奏にかかわる症状

音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には
楽器演奏にかかわる指や手が
思うように動かなくなる症状に悩むケースがあります。

手や指に身体上の異常は見られません。

スポーツ選手のイップス

スポーツ選手に見られるイップスも
このカテゴリーに入ります。

身体の症状 : 早めのカウンセリングが大切

ここに挙げたような
からだに現れる症状の場合には
症状が具体的な見えるものとして
現実生活に現れ出るために
「どうにかしよう」という焦る気持ちから
症状に対して試行錯誤が繰り返されているものです。

そうなると
発症したその時点での内的な意味から
(症状的には同じであったとしても)
どんどん遠ざかった状態になっていきます。

敢あえて、専門的な表現を用いると
「初期状態に対して、二次的、三次的な加工が加えられていく」
という言い方になります。

カウンセリングをお考えの場合には
可能であれば
発症後、できるだけ早めのほうが良いように思います。