面談で大切な幾つかのこと

ご相談者
(クリニック・病院ですと患者さん)の
状態や症状を、

最初にお会いした時よりも
複雑化することがないような

面談や対応(クリニックでは診療）を
心がけるということが

臨床では、まずは第一番に
大事なことになります。

| 壊病と医原症 |

中医学（中国医学）には
「壊病」という言葉があります。
（え・びょう）

見当外れだったり、
その人の状態に合わないような
治療や対応を続けることで

複雑化してしまった状態を
意味している言葉です。

日本にも「医原症・医原病」
という言葉があります。

壊病と、同じような意味です。

ご相談者の状態が

複雑化（壊病化）することのないような
面談のためには、

たとえば
カウンセンリグで云えば

散らかっていた部屋を
一緒に片付け整理をしながら、

見通しをよくしてゆく、
という作業が、大切になります。

しかも、
それをでき得る限り

「クライエント・センター」の場の中で
自由にお話しいただきながら
進めてゆく

・・・ということが、

カウンセラーの重要な
役割になります。

▷「整理する」とは

心理療法（カウンセリング）というもの
は、そもそも、患者（ご相談者）の気持
ちの安定化をはかる、というのが第一歩
ですから・・・
　　下坂幸三・精神科医/心理療法家

とは云え、

なかなか難しいことも多いですし、
上手くいかない場合も
出てきてしまいます。

また、「症状の捉え方について」
でも記しているように、

▷ 症状の捉え方について

ご本人自身が
感じ訴える〝自覚症状〟と共に

対話をし、ご一緒しながら
外から感じられてくる
〝徴候（ちょうこう）〟とを併せて、

「いま目の前にいる人が
　どのような状態にあるのか」

・・・ということを感じ取ってゆく。

これが臨床では
とても重要な事になります。

しかし、それは云うまでもなく、

言葉で簡単に云うほど
容易な行為とは異なるものです。

カウンセリングではなく
医師としての診療の立場からですが、

たとえば、中安信夫氏が
このように語っています。

私は長い間大学病院におりまして、多く
の研修医を指導してきましたが、研修医
が行なう最大のミスは、患者の表出
（外から捉えられ得るもの）は〝見えて
も見えず〟。
患者が語り訴える症状や体験は〝聞いて
も聞こえず〟で、徴候と症状を、把握で
きないことに起因する。
　　　　　　　中安信夫・精神科医