カウンセリングで大切になること

| はじめに |

カウンセリングも臨床行為ですので
臨床というものには共通して大切なことが
幾つかあると思います。

その中のひとつで
しかも、とても大切なものに

ご相談者の状態を
複雑化させないこと、が挙げられます。

複雑化しないように

カウンセリングをおこなっていく上で
ご相談者の内的な状態が
複雑化することがないような面談を心がける

・・・ということが、臨床では何より大切です。

たとえば、以前のことですが

わたしの眼には
カウンセリングやセラピーの
副作用の中にいらっしゃる

・・・そう思える方が
時々お越しになりました。

ご本人自身では
(以前のカウンセリングやセラピーで)
自分の問題を、まだ解決し切ることが出来なかったので、今もこうなっている・・・

そうした意味の述懐をされる場合が
殆どだったように思います。

そしてお話を詳しく伺っていくと
殆どの方が、侵襲(しんしゅう)的なカウンセリングのセッションを、繰り返し受けていました。

侵襲的とは、目の前のクライアントの心の状態や人となりを推し量らずに、あるいは推し量ることができずに、心の中を掘り返してゆくこと。

このような場合には
詳しくお話をうかがいながら

副作用の中から少しずつ
覚めてゆくことをお手伝いするのが
最も大切なサポートになります。

壊病と医原症

医療の世界
たとえば中医学（中国医学）には
壊病(えびょう)という言葉があります。

壊病とは、見当はずれだったり
適さない治療や対応を行なうことで

患者さんの状態や病像が変化していき
診断名が次々に変わっていくような姿を指しています。

日本にも「医原症・医原病」
という言葉があります。

元々の病気によるものではなく
治療が原因で生じている症状や病像という意味です。

壊病と同じような意味です。
端的に云うと
治療によって悪くなっているということです。

このような壊病だとか
医原症・医原病というものは
残念ながら、非常によくあるものです。

わたしが申し上げる「複雑化」とは
このような意味のことです。

ちなみに、精神科医の星野弘氏は
次のように記しています。

治療のやり方やアプローチの仕方によって、患者の予後（予後とは、将来にわたっての状態という意味）は変わる。
しかし患者の予後はしばしば、患者の個人的な性質に帰せられてしまい、治療者の言い訳になっている。だが、治療者側の要因の方がよほど問題であると、私は思う。
端的な例は患者の自殺に表れる。
精神科の患者は自殺のリスクが高く、精神科医が治療活動を続ける以上、患者の自殺を避けて通ることは困難である。とはいえ、特定の治療者に高率に発生する傾向は、厳粛な事実である。
しかも当の治療者が気づいていない場合が少なくないのは、原因を患者の個人的な性質や精神疾患の特徴にして、己の治療を省みないためである。
星野弘　精神科医