不安発作と不安神経症

ご本人からすると
特に思い当たる理由もなく、

急に動悸が強くしてきて
胸が重苦しくなって
息苦しい状態になってゆく。

こうした身体の症状に
突然、襲われることがあります。

このような急性の発作を
〝不安発作〟と呼んでいます。

小説家の宮本輝氏が
会社勤めをしていた頃に、

不安発作に襲われた体験を
語っています。

| 小説家・宮本輝氏の場合 |

最初は、休みの日に友達と競馬に出かけ
る途中に発症したんです。
電車の中でめまいと動悸が激しくなって、
なんだかおかしいな、と思った瞬間に、
地面の底に沈んで行くような感覚に襲わ
れたんです。

それ以降、電車に乗っていると頻繁にそ
んな症状が起きてくるようになり、その
うち電車に乗ると考えただけで、心臓が
ドキドキするようになって「このまま死
んでしまうかも」という恐怖心が、生ま
れるようになっていきました。

「もう会社に通うのは無理、サラリーマ
ンは向いてないんじゃないか」と思い始
めました。

不安発作のことを
パニック発作・パニック症状と
云うこともありますが、

昔から、不安発作と呼ばれてきました。

宮本輝氏の場合には
不安発作を繰り返すことで、

〝不安神経症〟の状態へと
病像が進んだことが分かります。

| 不安神経症とは |

「不安神経症」というのは
不安感から

たとえば、
電車に乗れなくなってしまったり。
人混みの中に行けなくなったり。

・・・というように、

それまでの生活や行動が
困難になってゆく状態を云います。

そのために、
仕事を失うような事も起きてきます。

不安発作やパニック症状を
きっかけにして

不安神経症の状態になる人たちも
実は、たくさんいらっしゃいます。

| 急性の不安発作 |

突然、不安発作に襲われると

「何かの病気の前触れではないか」と
不安になるはずです。

そして
実際にクリニックや病院を受診して
検査をしてもらいますが、

「重大な病気につながるような
　異常は特に見当たらない」
と告げられたりします。

中には（医者や看護師から）
「神経症です、と云われた」

という方もいらっしゃいます。

心臓に病的な状態がなくても、

人は、精神的な要因によって
動悸を訴えるような場合も

決して少なくありません。

最近では、発作に襲われて
病院や救急外来を受診するという方が、
とても増えているようです。

こうした不安発作の多くは、

軽いものは十分程度、
長くても三十分くらい安静にしていると、
自然におさまっていきます。

それは急性の状態である。
ごく短い前兆を自覚することもある。
たとえば、頭が急に軽く感じる、頭がク
ラクラする感覚がある、頭が熱くなって
くる、などと表現されることがある

それに続いて、自律神経症状を主とした
自覚症状があらわれてくる。
動悸、胸苦しさ、頭や体の震え、
手足のしびれ感、血が引いてゆく感覚、
めまい、悪寒、冷や汗など。

それに引き続き、強い不安が迫ってくる。
いても立ってもいられないような、いま
にも死ぬのではないか、わけが分からな
くなって取り乱してしまうのではないか、
などの恐怖感が襲ってくる。
　　　　　　　　　高橋徹・精神科医

（症例報告から）

デパートへ買い物に行き店内を歩いてい
ると、急に貧血を起こして、頭がクラク
ラして、胸が苦しくなって、頭から血が
引いていく感じが何度もして、激しい不
安に襲われた。

息苦しさを覚え、動悸がして、今にも死
ぬのではないかと恐ろしかったが、体が
ヘナヘナして動けなかった。
十分ぐいらしてから、店員に頼んでタク
シー乗り場までついて来てもらい、タク
シーで近くのクリニックへ行った。

・・・・・・・・・・・

六・七年前から年に一・二度、入浴時や
激しく動いたとき、心的緊張などの時に、
発作的に動悸のすることがあった。
某年七月、機械を修理するため、高い台
に飛び乗った途端に、動悸が起こった。
当時、患者は心身ともに、非常に疲労し
ていた。

これまでならすぐ止まる動悸が、なかな
か止まらないばかりか、そのうち息苦し
くなり、手足が痺れ、頭がぼんやりして
きた。
患者は死への不安に襲われ、工場内の診
療所へ運んでもらった。

・・・・・・・・・・・

祖母の死の知らせを聞いた直後に気分が
悪くなり、頭部の圧迫感、頭や身体が
フラフラする感覚がして胸が苦しくなり、
激しい動悸が起きて、いまにも死んでし
まうような恐怖に襲われた。

・・・・・・・・・・・

たとえば緊張した場面だったり、
車の中で交通渋滞に巻き込まれて待たさ
れている時、あるいは電車の中などで、
吐気がこみ上げて気持ち悪くなり、冷や
汗が出ることがある。

不安発作に特徴的なのは、
ご本人にしてみると

「原因や理由が思い当たらない」
「見当がつかない」と
感じることです。

ただし、身体的な異常や病気から
生じるのではない発作の場合

つまり、神経症の症状による
不安発作の場合には、

ご自分の自覚しないところで、

不安発作へ至る要因が
心身に蓄積され、

準備されていたのかも知れません。

▷▷ 誤解される「心理的要因」の意味　

駅の構内を歩いていて、
あるいは電車の中で

不安発作に突然襲われた、
という方もいらっしゃいます。

| 不安神経症へ至る前に |

宮本輝氏のケースのように

急性の不安発作が、一過性で終わらずに
二度・三度と繰り返されたり。

あるいは、
不安発作以後に
身体の不調感が続くようなケースでは、

「不安神経症」の状態へと

病像が進んで行きやすいことが
云われています。

不安発作のケースは少なくない。
内科外来や救急外来などでは、しばしば
見られるが、多くは一過性で終わる。

しかし中には、その後漠然とした不安感
や体の不調感を抱えるようになったり、
再度不安発作を起こして、繰り返してゆ
くことがある。

そうした状態が続くと、様々な不安症状
をあらわすようにり、不安神経症になっ
てしまうケースがある
　　　　　　　　高橋徹・精神科医

（症例報告から）

仕事で車を運転中に突然、動悸、発汗
呼吸困難、からだの震えが生じて、死の
恐怖に襲われた。
車を止めて休んでいると、症状は消失し
たが、頭の重さや倦怠感が、ほぼ毎日続
いた。

・・・・・・・・・・・

職場で急に息苦しくなり、動悸がして
「今にも死ぬのではないか」という恐怖
におそわれ、落ち着かなくなった。
上司に申し出て、近くの内科を受診した。
検査の結果、重大な病気の前兆ではない
と云われ安心する。

しかし数日後に、出勤途上で再び発作を
起こし、それ以来なんとなく落ち着かな
い気分が続き、頭がフラッとしたり息苦
しくなるなどの状態が、繰り返し起こる
ようになる。

・・・・・・・・・・・

通信制高校に入学したが、第一回目のス
クーリングの日、昼休みに最初の発作が
あった。

突然、喉頭部がしめつけられるような感
覚がしたかと思うと、息苦しくなって、
心臓の鼓動が高まり、全身が震え汗が吹
き出してきた。苦しくなって、このまま
死んでしまうのじゃないか、と不安にな
り医務室に連れて行ってもらう。

しばらくして発作は自然におさまった。
それからスクーリングでの休み時間にな
ると、時々発作が出現するようになった。

ライブハウスで、発作や過呼吸に襲われ

それ以降、些細なきっかけから
不安発作が繰り返されて、

不安神経症の状態になってしまい

仕事も辞めなくてはならなくなる、
というケースもあります。

| カウンセリングの意味 |

カウンセリングに幾度かいらして
お話しをされていくうちに、

「やっぱり、話しをするって
　大切なんですね」

そう改めておっしゃる方も
いらっしゃいます。

「症状」だけへの対応
(薬物治療)になってしまうと、

かえって病像や状態像が
複雑化しがちかも知れません。

少し時間はかかるかも知れませんが、

カウンセリングは薬ではなく、
お話しをしてゆくことを通して

神経の緊張をといていったり、
心身のストレスや不安を緩めたり、

少しずつ、
心や気持ちを整理してゆくことを
とても大切にしているものです。