うつ（鬱）とカウンセリング
| はじめに |
「メンルタクリニックを受診したら、うつですね、と言われました」
そうしたお話をお聴きする機会は
少なくありません。
「うつ状態という診断で、投薬治療を受けています。ホームページを見て、カウンセリングを受けてみたいと思いました」
そう仰る方もお越しです。
うつ（鬱）とは俗称で、
専門用語的には
「抑うつ（よくうつ）」と云います。
「抑うつ」とは、病名ではなく
症状をあらわす言葉です。
「胃痛」という言葉が病名ではなく
症状を意味するのと同じように。
加藤忠文 精神科医
うつ状態のことを「抑うつ状態」という場合もあります。しかし意味には本質的な違いはありません。
専門用語としては、むしろ抑うつ状態という言葉のほうが、よく使われます。
| 抑うつ症状とは |
抑うつ症状（抑うつ症候群）は
臨床的には、
「抑うつ気分」と
「抑うつ状態」とに分けられます。
そして
抑うつ症状 イコール うつ病
ではありません。
抑うつ症状は
うつ病の中心的な症状ですが
うつ病に限らず、様々な要因によって
起きうるものです。
生きることは誰にとっても
大変なことだからです。
| 抑うつ気分について |
「抑うつ気分」とは、
次のような状態として自覚されます。
・憂うつ感が心を占めてくる。
・気分が沈んでゆく。
・虚しい気持ちが迫ってくる。
・わけもなく物悲しさに襲われる。
・ひとり取り残されてしまったような
悲しさ・虚しさが迫ってくる。
・わけもなく涙が出てくる。
抑うつ気分が更に深くなると・・・
・何をしても楽しいと感じられない。
・愉しいという気持ちが起きてこない。
・生きていても仕方がないような
気持ちになってゆく。
・悲観的な気分が深くなる。
・何もかもダメに思えてくる。
・自分をダメだと責め続けてしまう。
・死んだら楽になるのでは、と考える。
抑うつ気分では
こうした気分状態に陥ります。
たとえば
高校生や大学生から
このような訴えを聞くことがあります。
友達といる時には、元気に明るく振舞って、悩みがない人みたいに見られてるけど 、一人になると、気持ちが沈んで哀しくなって、何んにもやる気が起きなくなる。
テレビを見ていても、なんでもないところで涙が出てくる事がある。
最近では、死んだら楽になるのかなって、考えるときがある。
深い抑うつ気分が見てとれます。
| 心身の苦しさを伴う |
抑うつ〝気分〟と聞くと、
もしかすると多くの人は
「誰にでも、よくあること」のように
思われるかも知れません。
しかし〝抑うつ症状〟の場合には、
ただ元気が出ない・やる気が起きない
というものではありません。
たとえ軽度であっても、必ず
心身のつらさ・苦しさを伴います。
水には「水圧」
気体には「気圧」があるように、
「うつ圧」というものが、
心身をつらく苦しくしてゆきます。
従って、経験した人にしか
本当は分からないかも知れません。
| 季節性の抑うつ症状 |
季節の変わり目になると
抑うつ気分に陥る、という人もいます。
筆者なども、その一人です。
いまは若い頃よりも
随分と程度は小さくなりましたが、
季節の変わり目になると、
一週間か十日ぐらい
抑うつ気分に苦しめられることが
しばしばありました。
ひとりになると妙に気分が沈む。
憂うつで悲しい気分・虚しい気持ちが
身体の奥の方から迫ってくる・・・
そんな時ふと気がつくと、
季節の変わり目だった、ということが
何度となくありました。
以前、北欧に長年住んでいらした方が
面談にいらしたときに、
その国では、
季節性のうつ病の人たちが
とてもたくさんいる、と
お話しされていたことを
思い出します。
| 薬ばかりではなく |
繰り返すようですが、
「抑うつ症状」とは
軽度であっても
心身のつらさ苦しさを伴います。
カウンセリングでお会いする方の中には
「早くどうにかしたい」という焦りから
自分流に無理をして
かえって状態を長引かせたり。
むしろ、逆に
回復を妨げる結果になっているケースを
しばしば拝見します。
また一方では
薬だけの治療には限界を感じて、カウンセリングに申し込んだ。
効いているのかどうなのか分からないけど、薬ばかりが増えていく。
そうした方もいらっしゃいます。
カウンセリングは
試しに一度、のような形でも
大丈夫です。
| 抑うつ状態について |
「抑うつ状態」というのは
抑うつ気分だけでなく、
思考や意欲といった
精神機能までもが低下する状態です。
(抑うつ気分)＋(精神機能の低下)
という状態です。
抑うつ気分にとどまっていたり、
抑うつ気分が主体の時には、
そうした辛い気分を
内心には抱えながらも
外見的・外面的には、
いつものように振る舞えたり、
いつもの様にやれている状態です。
抑うつ気分はあっても、趣味は楽しめるとか、友人と出かけられるというのは、抑うつ状態ではない。
原田憲一 精神科医
| 出来なくなってゆく |
しかし、抑うつ状態になるにつれて、
家事や仕事・人付き合いなどで
困難を感じるようになっていきます。
抑うつ状態とは、
これまで普通にやれていた物事が
次第に出来なくなってゆく状態です。
普段なら、いろいろアイデアが浮かんでくるのに、全然浮かばなくなる
そうした訴えも、お聞きします。
更には、
普段だったらしないような
ケアレスミスを繰り返したり。
うっかり忘れ、物忘れが起きてきたり。
仕事や学業の能率が落ちて
記憶力が減退したのでは・・・
と不安を感じるようになります。
実際に思考・記憶力が、うつ状態のために低下しているのである。
原田憲一 精神科医
たとえば、
頭に霧や靄（もや）がかかったみたいで
頭が働かない、考えがまとまらない。
文章を読んでいても、
ただ文字を追っているばかりで
内容が頭に入ってこない。
| 深まる抑うつ状態 |
抑うつ状態が深まってゆくと
好きだったもの、
これまで楽しんでいたものにも
興味や関心が失われてゆきます。
外出したり
人に会うのもひどく億劫になり、
たとえば、外出しようとして
頑張って支度はするけれども
なかなか玄関から出られずに
時間ばかりが過ぎていく・・・
ということを繰り返したりします。
仲間に○○（趣味の集まりや飲み会）に誘われるけど、なんとか理由をつけて断っている。
でもいつもいつも断り続けていると、どうしたんだと心配されるので、たまに無理して出かけるけど、苦痛でつらくて、すぐに帰りたくなる。
このようなことを
打ち明けて下さる方は
少なくありません。
| 仮面抑うつ症状 |
「仮面うつ病」ということが
昔から云われて来ましたが
それよりもむしろ
「仮面抑うつ症状」のケースのほうが
実際には
とても多いように感じます。
それと云うのも、
抑うつ症状とは
上でも記したように
様々な症状が寄り集まったものです。
人によっては抑うつ感が
むしろ、
自律神経的な身体症状だとか
身体の不調感として
前景に現れている場合も
多いからです。
頭痛・頭の重さ・胸部の苦しさ・めまい
胃痛・胃の重さ・軽い動悸
その他
そのため身体の不調が原因と考えて
内科に通院されているケースも
多くなるようです。
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