神経症でのカウンセリングをお考えの方へ

　はじめに

神経症には
「最近の出来事や抱えている悩み」が原因として大きなもの。

「心のクセ」が関わっているもの。

「生まれ持っての気質」が強く影響しているもの、などさまざまです。

少し長くなりますが
お読みいただけると幸いです。

神経症とその症状

昔は「神経衰弱すいじゃく」とか
「ノイローゼ」という言い方が
よくされていました。

夏目漱石が倫敦ロンドンでノイローゼになった。
芥川龍之介が神経衰弱のようだ・・・というように。

中井久夫　精神科医
一般に神経症と言うよりもノイローゼのほうが通りがよいであろう。
しかしこのドイツ語は、もともと神経症を指す言葉だったが、日本では意味がぼやけてしまった。

使われなくなった理由

ただ、『神経症』という言葉は
臨床りんしょう家の間では今も使われていますが

しかし、一般の患者さんに対しては
余り使われなくなっています。

ちなみに
カウンセリングとは臨床行為であり
カウンセラーとは臨床家 (職人)と
呼ばれる者に属しています。

神田橋條治　精神科医
神経症と呼ばれる分野は、あまりにいろいろな症状があり、
「最近の出来事や抱えている悩み」が原因となっているもの。
「心のクセ」が関係しているもの。
「生まれつきの体質や気質」が要因として大きなものなど、さまざまです。
ですから、神経症という大雑把な呼び名を廃止して、症状ごとのたくさんの診断名に分けた方がよい、と考える傾向になっています。

・・・そういう訳で
病名や診断名に細かくこだわっていても
余り意味がありません。

臨床の持つ考え方

臨床 (りんしょう)には
ひとつの大切な考え方があります。

下坂幸三　精神科医・心理療法
症状の意味を大切にするということは、治療的方法の違いを越えて、これまでは臨床の場での基本的な姿勢でした。
しかし薬物治療が全盛になった今日、精神科医療の世界では、このことが失われつつあることが心配です。

・・・症状とは

なにか大切な意味があって、現れているものかも知れない。
あるいは
なにかの必要があって、現れ出ているものかも知れない。

・・・臨床には
そうした大切な考え方があります。

迷い込まないために

「こんな症状に、自分にとって意味があるなんて少しも思えない」
そう云われることがあります。

おっしゃる通りかも知れません。

ただ、この場合の意味とか必要とは
「雨が降りそうなので傘を持っている」
・・・というような

整合的で目に見えて分かりやすいもの
・・・ではないところに
その深い特徴があるかも知れません。

✴︎ 整合的せいごうてきとは
　矛盾なく綺麗に整っている様子。

そのため
〝症状〟を取り除くことにしか
両者 (ご相談者とカウンセラー)の目が向かずにいると

深い森の中に入りこんで
道を踏み迷うような事になりかねない
・・・ということがあります。

神田橋條治　精神科医
神経症のパターンは、すべて好ましからざるものであり、誤った学習の結果であると見なされがちである。しかし、この見方は治療には役立たない。
好ましくないと前提して始める治療が、どのような経過をたどるかは、すでに日常目にする通りである。

気持ちを整理しながら

誤解されないために申し上げると
カウンセリングの中で

「症状の意味を考えていきましょう」
などと、やっているわけではありません。

臨床における
症状の意味を大切にする、とは

具体的には、次のような〝姿勢〟のことを意味しています。

たとえば
著名な精神科医の故・木村 敏氏が
このような経験を語ります。

木村 敏　精神科医
私は以前、自分が診察していた若い患者さんが、症状がとれたとたんに自殺をしてしまったという、苦い経験をしたことがありますが、この経験から、十分な治療関係が築かれてゆく前に、症状だけを治療するのは、ときとして非常に危険なことだ、という教訓を得たように思っています。

また安永 浩氏も
次のような事例を語っています。

安永 浩　精神科医
長年の神経症症状が見事にとれて医師・本人ともども喜びあったのに、突然自殺を遂行するというショッキングなケースも、実際に存在する。

小倉 清　児童精神科医
症状には、それなりの意味があり、歴史があり、必然性があってあらわれてきているのであろう。そういった背景を無視することは、臨床家のなすべきことではないのである。

おかしな云い方かも知れませんが

〝症状〟を大切にみてゆくこと・・・

それが回復への
大切な大切な第一歩になる様に思います。

もうひとつの気持ち

落着いてきて (症状が) 気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。

もうこれ以上良くなりたくない。

良くなりたいと思っているはずなのに (症状) がなくなったり、軽くなったりしていくのが、とっても不安なんです。

・・・これらの言葉は
ご相談者の方たちが、自ら語ってくださったものです。

意外に思われるでしょうか?

しかし、人の心に添うていけば
少しも意外な言葉ではないと思います。

何故なら
ご自分の中の別の気持ちと出会い
それを少しずつ消化してゆく

・・・ということが

〝こころ〟に関わることでは
とても大切になるからです。

遠回りの近道

遠回りに思われるでしょうか・・・

でも、遠回りに見えて
結局は一番の近道、ということは
案外多いかもしれません。

以前のことですが
強迫きょうはく症の悩みでいらしていた女性に

「病院のカウンセリングの時には症状の話ばかりだったけど、ここだと、いろいろなことを話して聴いてもらえるので、自分に合っている」
・・・そう云われたことがあります。

臨床で最も大切なのは
その人が『良い形で良くなってゆくこと』。

そのためには
〝遠回りの近道〟が
必要とされることがあります。

身体にあらわれる神経症

身体の〝機能障害きのう しょうがい 〟としての神経症も
よく知られています。

機能障害とは
肉体には具体的に疾患しっかんや病変は確認できないにもかかわらず、
その動きや働きの面で、失調がみられる状態です。

たとえば、役者さんの中には
セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。

ジストニアと呼ばれます。
カウンセリングにもお越しになります。

音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には

楽器演奏にかかわる指や手が
思うように動かなくなる症状に悩むケースがあります。

手や指に身体上の異常は見られません。

スポーツ選手に見られるイップスも
このカテゴリーに入ると思います。

機能障害として現れる形の神経症を
『転換型』と呼んでいます。

田辺靖雄さんのケース

歌手の田辺靖男さんのケースも、
こうした病態だったかも知れません。

ある朝、仕事に行くために玄関を出て、歩こうとしたとき、両足の付け根に激しい痛みが走って、そのまま一歩も歩けなくなってしまった。足を踏み出そうとすると激しい痛みが襲ってくる。
すぐに病院へ連れていってもらい、その日から車イス生活。

通院しながら、病院でありとあらゆる検査をしたけれど、どこにも異常が見当たらない。「原因不明」と告げられた。
そこで、すぐに入院するよう云われた時、奥さんで歌手の九重ここのえ佑三子ゆみこさんは、「原因が分からず、治療法もないというなら、入院させる意味がありません」と云って、自宅に連れて帰って来たといいます。

その日から、自宅で夫婦二人三脚で養生をしていく中で、また元気に歩けるようになり、１年後に仕事に復帰したということです。

玄関から出ようとして歩けなくなる暫く前から、体調の変調があったと云います。
たとえば、あくびが出て仕方がない。とにかくあくびが出る。
それから歌詞が覚えられなくなっていた。ぜんぜん歌詞が頭に入ってこなくて、ステージに出てもうまく歌えなくなっていたけど、忙しかったので、とにかく仕事をこなし続けていた、と云います。

もしかすると、発症のしばらく前から
疲労とストレスによって
なんらかの葛藤状態にいらしたのかも知れません。

奥さんの九重ここのえ佑三子ゆみこさんは、
「絶対に治る、良くなると信じていた」
と語ります。

もしかすると、ご主人を見ていて
何かを感じていたのでしょうか。

ただし、一見神経症ではないかと
見まかうような機能障害が
中枢神経の疾患による場合もあるため、
まず検査が必要です。