神経症のカウンセリングについて :
どうにかしたい、と思ったとき
この記事は
不安障害や強迫症など
神経症の症状を抱えている方で、
「どうにかしたい」という思いで
カウンセリングをお考えの方に向けて、お伝えしています。
お読みいただいて、
一緒に考えていけたら幸いです。
神経症の症状には
その人なりの理由や背景があるもの
・・・そう言われています。
ですので、カウンセリングでは
症状のことばかりではなく、
いろいろなことを話し合いながら
丁寧に考えてゆくことが、とても大切になります。
あなたが少しずつ、楽になっていくこと。
カウンセリングでは
それを一番大事にしています。
神経症としてあらわれる症状には
とても様々なものがあるため
「人の数だけ症状がある」とも言われます。
一方で「神経症」という伝統的な用語は
診断名としては
あまり使われなくなっています。
しかし医療職や心理職、
精神科医同士では
いまも普通に使われている用語です。
精神科医の神田橋條治（じょうじ）氏が、
次のように語っています。
神経症と呼ばれる分野は
あまりにいろいろな症状があるため、
神経症という呼び名を廃止して、症状ごとのたくさんの診断名に分けた方がよいと、考える傾向になっています。
神田橋條治 精神科医
神経症のカウンセリングでは
最初に触れたように
症状のことばかりではなく、
自由な気持ちでお話ししていくことが
とても大切になります。
どうして、それが大切になるのかを
順を追って、お伝えしたいと思います。
神経症のカウンセリング : 少しずつ整理し消化しながら
神経症でのご相談では
カウンセリングが進むにつれて、
複雑な心境や気持ちが語られることも、少なくありません。
ここでは、
私自身のカウンセラーとしての経験に
触れてみたいと思います。
下に記した言葉は、
ご相談者の方たちが、実際に語ってくださったものです。
落着いてきて (症状が) 気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。
もうこれ以上良くなりたくない。
良くなりたいと思っているはずなのに (症状が) なくなったり、軽くなったりしていくのが、とっても不安なんです。
ご相談者の中には・・・
久しぶりに思いっきり食べて吐いたら、まだこんなに吐けるんだと思って安心した。
そう打ち明けてくださる方もいます。
お読みになって
意外に思われるかも知れません。
しかし、人の心に添いながら
一緒に考えてゆくとき、
それは少しも意外な言葉ではありません。
ご自分の中の様々な気持ちと出会い
それを少しずつ整理し消化してゆく・・・
それは、神経症に限らず
〝こころ〟が関わることでは、とても大切なことになります。
臨床での基本的な姿勢 : 症状の意味を大切にする、とは
『症状の意味を大切にする』
そうした考え方があります。
たとえば、
下坂幸三（しもさか こうぞう）氏が
このように語ります。
症状の意味を大切にするということは、治療的方法の違いを越えて、これまでは臨床の場での基本的な姿勢でした。
しかし薬物治療が全盛になった今日、精神科医療の世界では、このことが失われつつあることが心配です。
下坂幸三 精神科医・心理療法家
臨床（りんしょう）とは
聞き慣れない言葉かも知れませんが、
カウンセリングも臨床の営みの一つです。
そして、下坂氏が語るように
「症状の意味を大切にする」という姿勢が、
昔から、臨床の現場では大切にされてきました。
このことは、
神経症の症状についても変わりません。
ただし、
誤解されないために申し上げると、
カウンセリングの中で
「症状の意味を考えていきましょう」
などと、やっているわけではありません。
カウンセリングでは
自由な気持ちでお話しいただくことを、大切にしています。
『症状の意味を大切にする』とは
具体的には・・・
症状とは、
なにか大切な意味があって、現れているものかも知れない。
あるいは、
なにかの必要があって、現れ出ているのかも知れない。
・・・このような、
症状に向けた眼差しのことをいいます。
神経症の改善 :
症状だけに目を向けることの限界
時折ご相談者の方から、
こう言われることがあります。
こんな症状に、自分にとって意味があるなんて、少しも思えない。
確かに、おっしゃる通りだと思います。
そう感じられるのは自然なことです。
ただし、この場合の「意味」というのは、
「雨が降りそうなので傘を持っている」
というような、
整合（せいごう）的で分かりやすいもの
・・・ではないところに、
深い特徴があるかも知れません。
そのため〝症状〟を取り除くことにしか
両者（ご相談者とカウンセラー）の目が向かずにいると、
深い森の中に入り込んで
道を踏み迷うことになりかねない
・・・ということがあります。
病院のカウンセリングの時には、症状の話ばかりだったので、かえって辛くなってしまって・・・
ご相談者のお話
「森のこかげ」にいらして、
そう打ち明けてくださる方も
いらっしゃいます。
神田橋條治（じょうじ）氏が
治療者に向けて、このように助言しています。
神田橋條治 精神科医
神経症のパターンや症状は、すべて好ましからざるものであると、見なされがちである。しかし、この見方は治療には役立たない。
好ましくないと前提して始める治療が、どのような経過をたどるかは、すでに日常目にする通りである。
神田橋氏の言葉は、
「神経症の研究者」目線のものではなく、
治療者として関わる臨床家としてのもので、
わたしたちカウンセラーにも
大切なことを教えてくれています。
心のペースを大切にしながら : 遠回りの近道とは
「この症状を早くどうにかしたい」
そう考えている方からすると、
遠回りに思えるでしょうか?
でもカウンセリングに限らず、
遠回りに見えて結局は一番の近道
ということは、意外に多いかもしれません。
それに神経症は
「抜ける」という言い方がされるように、
カウンセリングでお話しをしているうちに、
気がついたら、いつの間にか
「症状が軽くなっていた」
「症状が気にならなくなっていた」
そうしたことが
自然に起きることがあります。
精神科医・安永浩氏が語る、ある事例
著名な精神科医
故・安永浩(やすなが・ひろし)氏が
治療者への戒めとして、
少し強い内容になりますが
次のような事例を語ってくれています。
安永 浩 精神科医
長年の神経症症状が見事にとれて、医師・本人ともども喜んだのに、突然自殺を遂行するというショッキングな例も、実際に存在する。
・ 長年の症状がある時見事にとれる。
・ 医師・患者二人ともが喜び合う。
注意深い臨床家でしたら、
そこに危うい（あやうい）ものを
感じるかも知れません。
この事例では、
『躁的（そうてき）防衛』という心の働きが
患者さんに起きていた可能性があります。
このような事例を拝見するとき、
〝心のペース〟を大切にすることの意味を
改めて教えられることになります。
そして、筆者とのカウンセリングで
「症状が軽くなるのが、とっても不安なんです」などの
複雑な思いを打ち明けてくださる方たちが、
ある意味で
とても自然なように思うのです。
身体に現れる神経症
身体にあらわれる形の神経症も
昔から知られています。
身体の機能障害(きのう・しょうがい)として生じる症状です。
機能障害とは
肉体には具体的に疾患や病変は確認できないにもかかわらず
その動きや働きの面で、失調がみられる状態です。
役者さんに見られる症状
役者さんや声優さんの中には
セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。
ジストニアと呼ばれていますが、
中には、原因がよくわからず
神経症的な経緯をたどるケースがあります。
実際に、カウンセリングにお越しになる方もいます。
楽器演奏にかかわる症状
音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には
身体上の異常は確認できずに、
楽器演奏にかかわる指や手が
思うように動かなくなる症状に悩むケースがあります。
ご本人が神経科を受診する場合もありますが、
検査で異常が見つからないため、
精神科や心療内科を、勧められることになります。
そのため、さらに
心理的な葛藤を生じることになります。
心を複雑化させないカウンセリングが、
とても大事になります。
心を複雑化させないカウンセリングについては
こちらの記事をご覧ください。
堂々めぐりにならないために :
「気持ちの整理」とカウンセリング
身体に現れる神経症の例：
田辺靖雄さんのケース
具体的な例として、
歌手の田辺靖雄さん
のケースがあります。
ご自分では気づかぬうちに
心がいっぱいに、なっていらしたのでしょうか。
以下のお話は
T Vの健康関連番組で
語っていらしたものです。
ある朝、仕事に行くために玄関を出て、歩こうとしたとき、両足の付け根に激しい痛みが走って、そのまま一歩も歩けなくなってしまった。
足を踏み出そうとすると激しい痛みが襲ってくる。
すぐに病院へ連れていってもらい、その日から車イス生活。
通院しながら、病院でありとあらゆる検査をしたけれど、どこにも異常が見当たらない。「原因不明」と告げられた。
そこで、すぐに入院するよう云われた時、奥さんで歌手の九重佑三子さんは、「原因が分からず、治療法もないというなら、入院させる意味がありません」と云って、自宅に連れて帰って来たといいます。
その日から、自宅で夫婦二人三脚で養生をしていく中で、また元気に歩けるようになり、１年後に仕事に復帰したということです。
玄関から出ようとして歩けなくなる暫く前から、体調の変調があったと云います。
たとえば、あくびが出て仕方がない。とにかくあくびが出る。
それから歌詞が覚えられなくなっていた。
ぜんぜん歌詞が頭に入ってこなくて、ステージに出てもうまく歌えなくなっていたけど、忙しかったので、とにかく仕事をこなし続けていた、と云います。
もしかすると、発症のしばらく前から
なんらかのストレスと疲労とによって
精神的葛藤状態に
いらした可能性があります。
奥さんの九重佑三子さんは、
「絶対に治る、良くなると信じていた」と語ります。
生活を共にする奥さんだからこそ、
ご主人を見ていて
何かを感じ取っていたのかもしれません。
ただし、一見神経症ではないかと
見まがうような機能障害が、
中枢神経の疾患による場合もあるため
まず検査が必要です。
カウンセリングでお伝えしたいこと
ここまで読んでくださった方でしたら
お分かりいただけるように、
神経症の症状とは
ウィルスか何かのように
外から入り込んできて、ご本人を悩ませているものではありません。
その人の内側で生まれ、
ご本人自身に影響を与えているものになります。
そして、症状とは
（臨床が持つ大切な考え方として）
ご本人自身でも気づかない、
なにか意味や必要があって、表れているものかも知れません。
ですので、カウンセリングでは
ご相談者の〝心のペース〟を尊重しながら
ご一緒に考えてゆくことを大切にしています。
必要な方に届くことを願っています。
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