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神経症とされるもの
| はじめに |
ここでは神経症の一般的な解説ではなく
神経症の症状に悩んでいる方で
カウンセリングをお考えの方に向けて、お伝えしています。
少し長くなりますが
お読みいただけると幸いです。
ノイローゼと神経症
『神経症』とされる状態があります。
昔は「ノイローゼ」という言い方が
よくされていました。
たとえば
夏目漱石が倫敦(ロンドン)でノイローゼになっている・・・というように。
中井久夫 精神科医
一般に神経症と言うよりもノイローゼのほうが通りがよいであろう。
しかしこのドイツ語は、もともと神経症を指す言葉だったが、日本では意味がぼやけてしまった。
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| 人の数だけ存在する |
神経症として現れる症状には
とても様々なものがあるため
「人の数だけ症状がある」と云われる程です。
◼精神的・心理的な形で現れるもの。
◼ 身体症状として身体に現れるもの。
◼ 行動(言動)として表出されるもの。
◼ 身体・肉体感覚の違和感。
・・・そうした様々な症状が見られます。
しかし最近では、神経症という言葉は
一般の方(患者さん)に対しては、余り使われなくなっています。
使われなくなったのは
神経症というものがなくなったから、
ではありません。
神田橋條治 精神科医
神経症と呼ばれる分野は、あまりにいろいろな症状があり、
「最近の出来事や抱えている悩み」が原因となっているもの。「心のクセ」が強く関わっているもの。「生まれつきの体質や気質」が要因として大きなものなど、さまざまです。
ですから、神経症という大雑把な呼び名を廃止して、症状ごとのたくさんの診断名に分けた方がよい、と考える傾向になっています。
・・・そういう訳で
病名や診断名に細かくこだわっていても
余り意味がありません。
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病院やクリニックに通院し
カウンセリングを受けていた患者さんで
森のこかげにお越しの方なども
いらっしゃいます。
病院でのカウンセリングでは、症状のことばっかりだったけど、ここだと、いろいろな話ができて、それをじっくり聴いてもらえるので助かる。
そうした言葉をお聞きします。
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大切かもしれないこと
カウンセリングで
ご一緒にお話をしていく時に
『症状を取り除くこと』だけを、直接の目的・目標にしたり。
『症状がなくなる』ことにしか、両者(カウンセラーとご相談者)の目が向かずにいると
深い森の中に入り込んで
道を踏み迷うような事になりかねない
・・・ということがあります。
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| 症状の意味ということ |
神経症に限らず
「症状」とは広い意味において
その人にとって何か大切な意味があって
あるいは
もしかすると何か必要があって
現れ出ているものかも知れない・・・・
臨床や治療には
そうした大切な考え方があります。
下坂幸三 精神科医・心理療法家
症状の意味を大切にするということは、治療的方法の違いを越えて、これまでは臨床の場での基本的な姿勢でした。
しかし薬物治療が全盛になった今日、精神科医療の世界では、このことが失われつつあることが心配です。
小倉 清 児童精神科医
症状には、それなりの意味があり、歴史があり、必然性があってあらわれてきているのであろう。
そういった背景を無視することは、臨床家のなすべきことではないのである。
「こんな症状に、自分にとって意味があるなんて、少しも思えない」
そう云われることがあります。
おっしゃる通りかも知れません。
ただ、この場合の〝意味〟とは
「雨が降りそうなので傘を持っている」
・・・というような
整合的で目に見えて分かりやすいもの
・・・ではないところに
その深い特徴がありそうです。
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| 大切にするとは |
ただし、誤解されないために申し上げると
なにもカウンセリングの中で
「症状の意味を考えましょう」などと
話し合う訳ではありません。
臨床における
『症状の意味を大切にする』とは
具体時には
次のような姿勢のことを意味しています。
私は以前、自分が診察していた若い患者さんが、症状がとれたとたんに自殺をしてしまったという、苦い経験をしたことがありますが、この経験から、十分な治療関係が築かれてゆく前に、症状だけを治療するのは、ときとして非常に危険なことだ、という教訓を得たように思っています。
木村 敏 精神科医
また安永浩氏(精神科医)も
次のようなケースを記しています。
長年の神経症症状が見事にとれて、医師・本人ともども喜び合ったのに、突然自殺を遂行する、といったショッキングな例も、実際に存在する。
気持ちを整理しながら
治りたいと思っている筈なのに(症状が)なくなってしまったり、良くなってしまうのが、とっても不安なんです。
ここで良くなってしまったり解決してしまったら、いま迄の時間がすべてムダだったようで、虚しくなりそうです。
落着いてきて、(症状が)気にならなくなってきたら、自分の中がカラッポになってしまったような、ひとりぼっちで暗闇に落ち込んでしまったような、そんな気持ちになってしまいました。
もうこれ以上良くなりたくない。
・・・これらの言葉は
ご相談者の方たちが
自ら語ってくださったものです。
意外に思われるでしょうか?
しかし人の心に添うていけば
けっして意外な言葉ではありません。
そして、カウンセリングを続けてゆく中で
ご自分の中の別の気持ちと出会い
それを少しずつ
消化していった方のほうが
むしろ、結果が良いように思います。
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| 寄り道をしながら |
神経症に限らず
回復に一直線は禁物です。
寄り道をしながら、時々休憩して
道端の草花を眺めながら
歩いてゆきます。
遠回りに思われるでしょうか。
でも、遠回りに見えて
結局は一番の近道、ということは
案外多いかもしれません。
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身体に現れる症状
上でも記したように
神経症として現れる症状には
さまざまなものがあります。
身体の〝機能障害〟としての神経症も
よく知られています。
機能障害とは
肉体には具体的に疾患や病変は、確認できないにもかかわらず、何故かその動きや働きの面で、失調がみられる状態です。
身体生理的に言い換えると
随意筋による不随意運動として
表される症状のことです。
ちなみに、これが不随意筋に現れると
自律神経失調症と呼ばれることになります。
| ジストニア |
たとえば、役者さんの中には
セリフを喋っている時に
口が思うように動かなくなる症状に
苦しむ方がいらっしゃいます。
ジストニアと呼ばれます。
カウンセリングにもお越しになります。
| 書痙(しょけい) |
昔から知られている症状に
「書痙(しょけい)」があります。
字を書こうとすると
腕や手がこわばり震えて
字を書けなくなる症状です。
「書痙(しょけい)」と似ていますが
音楽大学の在学生だとか
音楽教室の先生の中には
楽器演奏にかかわる指や手が
思うように動かなくなる
という症状に悩むケースがあります。
手や指に身体上の異常は見られません。
スポーツ選手に見られるイップスも
このカテゴリーに入ります。
「神経性頻尿」といって、
わずかな量の尿でも耐え難い尿意を感じる。
こうした頻尿感が
精神的な要因によって起こることを
「神経性頻尿」と云います。
神経性頻尿は
一時的なストレス症状としても
よく見られます。
膀胱は、心臓や消化器と同じように情動の影響を受けやすく,その結果として排尿の異常が起こり得る。
たとえば、試験の前には、排尿後であっても、わずかな尿量で強い尿意を感じることは、誰しも経験することであろう。
精神的な緊張が、膀胱刺激を容易に変動させる。
神経性頻尿の心身医学的研究
〝身体の機能障害〟としての神経症を
「転換型」と呼んできました。
ちなみに、
著名な精神科医の中井氏が
次のような皮肉を投げかけています。
今は昔のような転換型の神経症が見られなくなった、とも言いますが、この病名が避けられ、心身症と命名する傾向があります。
その方が治療者にとって安心できるからかも知れません。
中井久夫 精神科医
| 田辺靖雄さんのケース |
歌手の田辺靖男さんのケースも、
こうした病態だったかも知れません。
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ある朝、仕事に行くために玄関を出て、歩こうとしたとき、両足の付け根に激しい痛みが走って、そのまま一歩も歩けなくなってしまった。足を踏み出そうとすると激しい痛みが襲ってくる。
すぐに病院へ連れていってもらい、その日から車イス生活。
通院しながら、病院でありとあらゆる検査をしたけれど、どこにも異常が見当たらない。「原因不明」と告げられた。
そこで、すぐに入院するよう云われた時、奥さんで歌手の九重佑三子さんは、「原因が分からず、治療法もないというなら、入院させる意味がありません」と云って、自宅に連れて帰って来たといいます。
その日から、自宅で夫婦二人三脚で養生をしていく中で、また元気に歩けるようになり、1年後に仕事に復帰したということです。
玄関から出ようとして歩けなくなる暫く前から、体調の変調があったと云います。
たとえば、あくびが出て仕方がない。とにかくあくびが出る。
それから歌詞が覚えられなくなっていた。ぜんぜん歌詞が頭に入ってこなくて、ステージに出てもうまく歌えなくなっていたけど、忙しかったので、とにかく仕事をこなし続けていた、と云います。
もしかすると、発症のしばらく前から
疲労とストレスによって、なんらかの葛藤状態にいらしたのかも知れません。
奥さんの九重佑三子さんは、
「絶対に治る、良くなると信じていた」
と語ります。
もしかすると奥さんは、
ご主人を見ていて
何かを感じていたのでしょうか。
ただし、一見神経症ではないかと
見まかうような機能障害が
中枢神経の疾患による場合もあるため、
まず検査が必要です。
カテゴリー【心と身体】