カウンセラーとしての仕事

カウンセリングそしてカウンセラー



あなたになら、これまで誰にも打ち明けられ
なかったことを、お話しできそうです。
           アンネ・フランク

はじめに

自分の技量を少しでも高めてゆこうとして
カウンセンリグに心身をうちこんでゆくと、
自ずから分かってゆくことですが、

「心理学だとか臨床心理だとかの知識を
 頭に詰め込んでいれば良い仕事ができる」
などという
容易な仕事ではないということを
切実に知ることになります。

では〝良い仕事〟であるためには
どうである必要があるのか・・・

優れた臨床家・治療者の言葉から
それを考えてゆきたいと思います。

下記の文中にある
精神療法・心理療法・治療・
患者・治療者などの言葉は、

カウンセラーやカウンセリング、
クライエント(相談者)
などに置き換えていただくことを望みます。



バリント(ハンガリーの精神科医)
治療者は、患者を積極的に担おうとせずに、
空が飛ぶ鳥を支えるように、水が泳ぐ魚を支
えるように、大地が歩む人を支えるように、
支えるべきである。


光本和憲(心理療法家)
心理療法家は、自分自身の治療を終えたとこ
ろまでは、クライエントを援助できます。
いいかえれば、自分自身の治療を終えていな
い間は、治療者は、本質的にはクライエント
の治療ではなく、自分自身の治療を延々と続
けている、ということです。


下坂幸三(精神科医・心理療法家)
心理療法(カウンセリング)に志す者なら
青年・壮年期には一日七〜八時間、臨床に
打ち込める時間が持てたら幸せです。
職人やスポーツ選手の世界では、天賦の才
に加えて、とことん修練を重ねた者が名人
と呼ばれるようになる。心理療法の世界と
て例外ではないでしょう。
難しい例も敬遠しないで多数例の経験を積
まなくては、いつまでたっても、腕の立つ
心理療法の職人にはなれないと、信じます。


カール・ロジャーズ
セラピーにとって最高の治療学はひとつしか
ありません。それは(クライエントとの)
関係のなかで自分のあり方が、クライエント
に対してどんな影響を与えているかを批評眼
を持って検討し続けながら、あなた自身があ
なた自身のために、発展させたものなのです。


中井久夫(精神科医)
「望ましい治療像は何か」という議論がある。
これは机上の空論だと思う。自然に落ち着く
ところに落ち着けばよい。また、治療目標と
しては、「適応」という言葉も私は好きでは
ない。むしろ「折り合う」という言葉を用い
たい。


下坂幸三
自分自身の身分が不安定で、Aという職場に
二年、それからBという職場に一年、とい
う具合に転々としながら心理療法をする。
そういうこと自体がナンセンスです。
心理療法というものは、そもそも、患者の気
持ちの安定化をはかるというのが第一歩です
から、治療者の身分が不安定で、渡り鳥みた
いだったら、それはいかに達人といえども、
よい治療はできません。


中井久夫(精神科医)
精神療法は小手先や口先の技術ではない。
精神療法にはいろいろな流派(○○療法の類
い)があって、競い合っている。この狭い意
味の精神療法は、広い意味の精神療法に支え
られていなければ、害あって益はない。
広い意味の精神療法とは、患者・クライエン
トに対する一挙一動であり、たとえば呼びか
けるときの声の調子や、医師であれば薬を渡
す手つきへの配慮を含むものである。
これが分ってなくて、狭い意味の精神療法ば
かりを身につけた人は、誰であろうと患者・
クライエントに対して、かなり「危険な治療
者」である。


中井久夫
精神療法には、狭い意味と広い意味とがある。
狭い意味の精神療法は、森田療法・認知療法・
精神分析療法・行動療法・内観療法などなど、
それぞれ特別の名で呼ばれている。
これに対して広い意味の精神療法は、治療者
の一挙一動に始まる。

そして治療の場で起こる患者の言動と治療者
側の言動が、治療上どういう意味を持つかを
考えてゆくことである。こちらの方が、実は
とてもむずかしい。
それは登山をする人ならば思い当たることだ
ろうが、「この岩は手をかけても大丈夫だろ
か。この凹みはどう用いるのが良いのか。
ここは滑りやすいから気をつけよう。この
ルートは一見よさそうだが、あそこのオーバ
ーハングで行き止まりになりそうだ」などと
考えながら、一歩一歩進んでいくことである。
この広い意味の精神療法がしっかりしていな
いのに、狭い意味の精神療法をおこなうこと
は危ない。
また質問にもこの配慮がなくてはならない。
質問には、すでに治療力、だから破壊力も
ある。
逆にこの広い意味の精神療法がしっかりして
いる人ならば、その人が狭い意味の精神療法
が何であろうが、その人の一挙一動から多く
を学ぶことができる。


会場からの質問
性急に結論ばかりを求め、しかも自分の都合
のよい結論が出ないと納得しない人が、増え
て来たような気がします。
じっくりとクライエントと向き合って、悩み
を傾聴するなど、これまでの精神療法的なア
プローチに限界を感じることがあります。
神田橋條治(精神科医・精神療法家)

精神療法的なアプローチというものに、誤解
があるようだね。
じっくりと自分の問題と向き合って、自分の
心を傾聴するような姿勢を相談者の中に育て
るのが精神療法。治療者が傾聴するのは、
そのモデルを示していることなんだ。
急いで結論を出さないという人間の姿のモデ
ルを示して、そのモデルを相手の人の中に育
てていって、やがてその人が自分の心に耳を
傾けながら、考えていけるような人になるよ
うに、ということなの。
でも、そもそもそれが出来ないのよね。治療
者のほうがせっかちで忙しくて。


神田橋條治
自分と患者とが作っている複雑系の中で、
治療が進んでいるのだということを忘れて、
自分は客観的な観察者であると思った瞬間に
治療はうまくいきません。
実際の治療は、治療者と患者とが織りなす複
雑系の中で、原因が結果になり、結果が原因
になり、回っているということです。


下坂幸三
治療の長期化を怖れて、経験の乏しい治療者
は、時折あれこれの試みをする。言語的な交
流がおもわしくないとみると、すぐ絵を描か
せる、あるいは箱庭を作らせてみる、行動療
法の真似事をやる。
近頃は精神療法の流派(○○療法のたぐい)
に関する啓蒙書が出揃っていることもあって、
このような一貫性のない精神療法が試みられ
ることもあるようだ。これは患者に不安と混
乱と不信感とを与えるだけで、治療の短期化
はおろか多くの場合、治療の中断を招く危険
がある。
したがって、目先の効果を狙うあまりさまざ
まな手法をごちゃまぜにすること自体、非精
神療法的なはからいである。


中井久夫
わたしたち(臨床家・治療者)を守ってくれ
るのは、無名性である。ほんとうの名医は名
医とは思っていないで、日々の糧のために働
いていると思っているはずである。しかし、
ベテランでもライバル意識や権力欲が頭をも
たげると、とんでもない道に迷い込むことが
ある。これらは隠れていた劣等感のあらわれ
である。特別の治療の才を誇る者が、もっと
もやっかみの強い人であるのは、民間治療者
だけではない。


中井久夫

治療者がけっして無理を強いないこと、強引
に患者・クライエントの秘密をもぎ取ろうと
しないことなどを、特におのずと態度で示す
ことによって、患者・クライエントに〝安心
を贈り〟つづける必要がある。
それは何よりもまず、患者の「気持ちを汲む」
ことに務めることに他ならない。
患者・クライエントが自分自身でとっくに承
知してるいこと、家族など周囲から聞かされ
飽きていることを、治療者が繰り返すことは
無効であり、「押し問答」への近道となる。
さらに「言いたくないことは、語らなくても
よい」保証を与える必要がある。
「心の秘密」を採られることへの不安は、
とくに思春期の患者・クライエントに多い。
したがって「それから・・・それから・・・」
と先へ先へ問うてゆく面談は避け、ひとつの、
できるだけ具体的個別的な事柄を、さまざま
な角度からとり上げる方がよい。
患者・クライエントが治療者と人間的な沈黙
を共にできるようになることが、言語的交流
に劣らず、重要である。

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