症状布置(ふち)の意味〜複数の症状の関係性を捉える〜

症状布置を捉える

ひと言で云うと
症状布置を捉える、とは

複数の症状がみられる時に
それら症状同士の関係・関連性を考える
・・・ということを意味しています。

中安信夫氏が、次のように語ります。

中安信夫　精神科医
複数の症状の症状布置（何が原発症状で何が続発症状であるのか、更にはその続発症状は、どのような因果関係によるものかという、複数の症状の構造）を考えながら、状態像を明らかにしてゆく必要がある。
『反面教師としてのDSM』
星和書店

原発症状と続発症状

原発(げんぱつ)症状というのは

「元に存在する病」が生み出している症状。
あるいは、
複数の症状が見られる場合に
それらの〝根っ子〟に当たるもの

・・・という意味になります。

続発(ぞくはつ)症状とは

原発症状との因果関係において
あるいは
その影響によって現れている症状

・・・という意味になります。

続発症状のことを
二次症状・三次症状とも云いますし

付随ふずい症状とも云われます。

症状布置の欠けた診断と治療

このように
複数の症状の関係性を捉えてゆくこと。

それを
「症状布置を考える」と云います。

著名な精神科医の神田橋條治じょうじ氏が
症状布置の欠けた診断・治療ついて述べています。

神田橋條治　精神科医
昨今、治療につながらない診断が横行している。
最近、紹介状を見ると、四つぐらい診断名が付いていることがある。
たとえば、適応障害・PTSD・不安障害・発達障害と診断が並べられ、それぞれの症状に当てはまるとされる薬を出している。
それぞれの診断の間の、どれがどれの付随症状か、というトータルな視点(症状布置への視点)はない。
昨今の診断の付け方は、見かけ上の本質を問わない方向に流れている。

症状の元にあるもの

では、なに故に臨床や治療では
症状布置への視点が
重要となるのでしょうか。

その理由は、
症状を生み出している元に在るもの。
それを見立てることが

臨床や治療に於いては
必要不可欠だからです。

それがなくては
本質的な意味での治療が
望めなくなるものです。

木村 敏　精神科医・精神病理学
症状そのものは病気ではありません。
身体の症状の場合でも、生体が自己防衛のために、そういう症状を出しているわけです。だから、すぐに解熱剤や頭痛薬で安易に症状を取り除くことは、考えものなのです。
「症状」は病気ではありません。
本当は〝(原発)症状をもたらしている元にあるもの〟を治療しなくてはならないので、症状は、むしろ体が病気に反応して出しているものなのです。
精神的なものも同じです。

様々な症状が「水」だとして。

その元にあるものが
水道管に開いた穴、だとすると。

症状布置の視点のないままの
診断や治療は

水道管に穴が開いて水が溢れているのに、
水道管に穴が開いている
ということが分からないままに

溢れてくる水をバケツで汲み出したり、
水に浸かった物を慌てて片付けている姿に
似ているかも知れません。