症状布置(ふち)とは？｜詳しい意味と臨床での重要性を解説

「カウンセリング 森のこかげ」です。

この記事では、
臨床でとても重要となる視点
「症状の布置（ふち）」について、
できるだけ分かりやすくお伝えします。

「症状布置を考える」ことは
複数の症状の関係性を考えることであり、
「複数の症状の構造」という言い方もされます。

診断治療だけではなく
カウンセリングの臨床においても、とても重要な視点になります。

短い記事ですが
最後までお読みいただけると幸いです。

症状布置(ふち)とは？ 定義と臨床での重要性

症状の布置(ふち)とは
聞き慣れない言葉かも知れません。

ひとことで言うと 『症状布置』とは
複数の症状が見られる場合に
「症状それぞれが、どのような関連性・関係性によって現れて出ているか」を意味する概念です。

そして「症状布置を考える」とは
複数の症状を別々にみるのではなく、
どの症状が中心で、どの症状が派生的かを考えてゆくことです。

少し専門的な中身になりますが、
中安信夫氏が症状布置について
次のように語ります。

中安信夫　精神科医
複数の症状の症状布置（つまり、何が原発症状で何が続発症状であるのか。更にはその続発症状は、どのような関連性によるものかという、複数の症状の構造）を考えながら、状態像を明らかにしてゆく必要がある。

つまり症状布置とは、具体的には
なにが原発症状で、
どれがどれの続発症状かを考えてゆく視点です。

原発症状と続発症状： 症状布置を構成する要素

では、なに故に
症状の布置を考えることが、重要なのでしょう?

それは、原発症状を生み出している「元にあるもの」を見立てることが、
臨床や治療の本質だからです。

原発(げんぱつ)症状とは、
病気や心理的葛藤・悩みなど「元にあるもの」から直接に生じている症状。

あるいは、
複数の症状が見られる場合に
それらの〝根っ子〟に当たるもの
・・・という意味になります。

これに対して続発(ぞくはつ)症状とは、
原発症状との因果関係や影響のもとで現れる症状を指します。

したがって続発症状のことを
二次症状・三次症状とも云いますし
付随ふずい症状とも云われます。

精神科医の木村 敏(びん)氏が、
症状と病気との関係を例にして
語っています。

木村 敏　精神科医・精神病理学
症状そのものは病気ではありません。
身体の症状の場合でも、生体が自己防衛のために、そういう症状を出しているわけです。だから、すぐに解熱剤や頭痛薬で安易に症状を取り除くことは、考えものなのです。
「症状」は病気ではありません。
本当は〝(原発)症状をもたらしている元にあるもの〟を治療しなくてはならないので、症状は、むしろ体が病気に反応して出しているものなのです。
精神的なものも同じです。

症状布置の欠けた診断

著名な精神科医の神田橋條治じょうじ氏が
「症状布置の欠けた診断・治療」ついて述べています。

神田橋條治　精神科医
最近、紹介状を見ると、複数の診断名が付いていることがある。
たとえば、適応障害・PTSD・不安障害と診断が並べられ、それぞれの症状に当てはまるとされる薬を出している。
それぞれの診断の間の、どれが原発症状でどれがどれの付随症状か、というトータルな視点(症状布置への視点)はない。
昨今の診断の付け方は、見かけ上の本質を問わない方向に流れている。

神田橋氏が語っているように
現れている症状に診断名をつけて
それを書き並べているだけでは
本質的な治療とは呼べなくなります。

症状布置の視点のない診断や治療とは、
たとえるなら
次のようなものかも知れません。

様々な症状が「水」だとして。

その元にあるものが
水道管に開いた穴、だとすると
水道管に穴が開いて水が溢れているのに、
水道管に穴が開いている
ということが分からないままに
溢れてくる水をバケツで汲み出したり、
水に浸かった物を慌てて片付けている姿に
似ているかも知れません。